近年来，使用药物进行体重管理在医学领域越来越常见。其中，司美格鲁肽（Rybelsus和Wegovy）和替尔泊肽/替西帕肽（Mounjaro）是两种原本用于治疗2型糖尿病的药物，如今也被医生用于减肥。
一、为何使用降糖药来减重？
目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准某些2型糖尿病药物用于减重。也有医生在“超说明书使用”（off-label）的情况下，将这些药物用于体重控制治疗。这种做法在临床中越来越普遍，尤其是在面对肥胖或超重且伴有代谢性疾病的患者时。
二、司美格鲁肽与替尔泊肽的作用机制有何不同？
1. 司美格鲁肽（Rybelsus和Wegovy）
司美格鲁肽是一种GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂，模仿人体在进食后释放的GLP-1激素。该激素可促进胰岛素分泌，并通过向大脑传递饱腹信号来减少食欲，从而帮助控制体重。
目前，司美格鲁肽以不同商品名上市：
Ozempic：用于治疗2型糖尿病；
Rybelsus：为口服片剂，用于减肥；
Wegovy：获得FDA批准用于减重的司美格鲁肽针剂。
2. 替尔泊肽/替西帕肽（Mounjaro）
替尔泊肽是一种双重受体激动剂，兼具GLP-1和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）受体激动作用。GIP同样可促进胰岛素分泌并带来饱腹感，这种“协同机制”可能增强减重效果。
需要注意的是，司美格鲁肽有口服和注射针剂，而替尔泊肽目前仅有注射针剂。
三、减重效果比较：谁更胜一筹？
近期多项研究（2021年、2023年、2024年）比较了两者的减重效果，初步结果显示替尔泊肽可能在减重方面优于司美格鲁肽。
研究亮点包括：
在一项为期72周的研究中，替尔泊肽使用者的平均体重下降幅度高于使用司美格鲁肽者；
替尔泊肽组在胰岛素敏感性改善、食欲抑制等方面也表现更优。
不过，这些研究也存在限制：
两种药物所用剂量不同，替尔泊肽剂量相对更高，可能影响比较结果；
有些研究主要针对糖尿病人群，对于无糖尿病个体的减重效果仍需进一步验证；
替尔泊肽作为减重药物的长期安全性数据相对有限。
适应症方面
司美格鲁肽目前已在无糖尿病个体中被证明具有效的减重作用；
替尔泊肽则已获得FDA批准，用于减重适应症人群，无需合并糖尿病。
四、常见问题答疑
1. 药物价格比较如何？
药物的实际价格因地区、药房政策而异。以下为大致参考：
Mounjaro（三个月）：约3000美元；
Wegovy（三个月）：约4000美元。
根据一项2023年研究：
72周替尔泊肽治疗总费用约为 17,527美元；
68周司美格鲁肽治疗总费用为 22,878美元。
虽然单位价格不低，但替尔泊肽因其更高的减重效率，可能在长期上更具成本效益。
2. 可以从司美格鲁肽转换到替尔泊肽吗？
通常认为，在医生指导下，从司美格鲁肽过渡到替尔泊肽是安全的。部分研究甚至指出，转换后体重下降效果可能增强。不过，不建议自行更换，应由专业人士评估后决定。
3. 替尔泊肽有哪些不良反应？
与其他GLP-1药物类似，替尔泊肽的常见副作用包括：恶心、呕吐，食欲下降，胃部不适。
4. 替尔泊肽减重见效时间？
个体反应存在差异，但研究显示，一般在使用数周后就能观察到体重下降，长期坚持使用效果更明显。
五、总结建议
司美格鲁肽和替尔泊肽作为2型糖尿病药物，均可用于辅助减重。虽然初步研究显示替尔泊肽在减重效果上可能略胜一筹，且在经济性方面也更具优势，但其长期安全性和对非糖尿病人群的研究仍有限。
建议您在专家指导下根据自身健康状况选择合适的减重方案，并结合饮食控制和规律运动，以获得更持久、健康的体重管理效果。
替西帕肽（替尔泊肽），mounjaro注射笔针剂，一盒两针，一周一针。
减肥神器（抑制食欲，增加饱腹感，降低血糖）。
日版，德版，孟版；
2.5mg，5mg，7.5mg，10mg，12.5mg，15mg
