加巴喷丁（Gabapentin）是一种常用于治疗癫痫和神经性疼痛的药物。在美国，它早在2019年就成为排名第十的常用处方药。这不仅因为其抗癫痫和镇痛作用，还与其被广泛用于其他适应症有关。
一、加巴喷丁的适应症
加巴喷丁（商品名如 Neurontin 及其仿制药）最初是作为抗癫痫药研发的，与常见的普瑞巴林（Pregabalin，商品名如 Lyrica）类似。其主要批准适应症包括：
癫痫治疗：用于12岁及以上患者的单药治疗，或6岁以上儿童的辅助治疗，适用于局灶性癫痫发作（包括伴或不伴继发性全身化发作）。
神经性疼痛治疗：周围性神经病变性疼痛，糖尿病性神经痛，带状疱疹后神经痛（即带状疱疹后的持续疼痛）。
注意：加巴喷丁对全面性发作（如失神发作）无效，甚至可能加重此类发作，因此禁用于该类患者。
此外，加巴喷丁也被“超说明书使用（off-label）”于多个领域：
多发性硬化患者的肌痉挛：当标准治疗无效或不耐受时可考虑使用；
顽固性咳嗽；
更年期血管舒缩症状（如潮热）；
不宁腿综合征（RLS）。
二、加巴喷丁的作用机制
虽然名字中含有“GABA”（γ-氨基丁酸），加巴喷丁其实并不直接作用于GABA受体。其确切作用机制尚不完全清楚，目前研究认为其可能通过：
抑制谷氨酸能兴奋性神经传导；
阻断中枢神经系统中L型钙通道；
从而产生抗癫痫作用与镇痛效果。
三、加巴喷丁的用法与剂量
成人用法：
初始剂量：300 mg/日，分1次服用；
第2天：300 mg，每日2次；
第3天起：300 mg，每日3次；
此后可每2~3天增加300 mg，最大剂量为3600 mg/日，通常分3次服用；
长期研究显示，每日4800 mg的剂量也具有良好耐受性；
停药需逐渐减量，不可骤停。
儿童剂量：
12岁及以上：同成人剂量；
6到12岁儿童：起始剂量为**每日1015 mg/kg体重**，逐渐增加至25~35 mg/kg/日为有效剂量，最高可耐受至50 mg/kg/日。
老年人及特殊人群：
老年人或有呼吸功能受损、神经系统疾病、肾功能不全的患者需酌情减量；
加巴喷丁应根据**肾功能（肾小球滤过率）**调整剂量，重度肾功能不全者应谨慎使用。
给药方式：
可与食物同服或空腹服用；
建议将每日总剂量分三次服用，两次服药间隔不应超过12小时。
四、药物相互作用
与阿片类药物合用可能引起严重的镇静和呼吸抑制，甚至致命；
若需合用，应减量并密切监测；
对有成瘾风险者应避免此类联用；
酒精可增强镇静作用，应避免饮酒；
与抗酸药或含膨润土/膨润土类吸附剂（如某些中成药或矿物粉剂）合用时，可能影响吸收，建议间隔2小时服用；
不影响肝脏细胞色素P450酶系，因此与多种药物联合使用较为安全。
五、禁忌与注意事项
禁忌症：
已知对加巴喷丁过敏者禁用。
需要谨慎使用的情况：
有滥用倾向者；
合并呼吸系统、神经系统疾病；
正在服用其他中枢抑制类药物；
存在肾功能不全；
癫痫女性如准备怀孕或已怀孕，应在医生指导下评估用药风险。