美尔哌隆是一种属于丁酰苯类的抗精神病药（又称神经阻滞剂），具有轻度至中度镇静和抗精神病作用。它常用于老年医学（尤其是老年痴呆相关的行为问题）、精神病以及酗酒相关的精神状态管理。
一、美尔哌隆的作用机制
美尔哌隆是一种作用较温和的抗精神病药，主要通过阻断大脑中边缘系统的多巴胺D₂受体来发挥作用，从而减弱多巴胺的活动。过多的多巴胺活动与幻觉、妄想等精神病症状密切相关。药物起效通常需要数天到数周。初期，体内多巴胺释放量会有所升高，因此抗精神病效果可能不明显。其镇静作用比抗精神病作用更为显著，此外还具有一定的肌肉松弛和抗心律失常作用。
与一些强效神经阻滞剂不同，美尔哌隆不会降低大脑癫痫发作阈值，这意味着其在癫痫患者中相对更为安全。
二、适应症（适用范围）
美尔哌隆适用于以下情况：失眠，意识模糊或短暂性精神错乱，精神运动性激越或烦躁不安，幻觉、妄想等精神病症状，酒精依赖相关的精神障碍。
在老年患者中，常用于改善因痴呆或神经退行性疾病引发的行为紊乱，如焦虑、攻击性、幻觉等。
三、用法与剂量
美尔哌隆有以下剂型：
片剂：10、25、50 和 100 毫克
口服溶液：25 mg/5 ml 和 25 mg/ml
具体剂量应根据患者的年龄、体重、病情严重程度及个体反应调整，遵循“最低有效剂量、最短治疗时间”的原则。
常见剂量参考如下：
症状类型 建议日剂量
一般性焦虑与轻度镇静 25–75 mg
初期躁动与混乱 50–100 mg（可增至200 mg）
严重躁动、攻击行为或精神病状态 最高可达400 mg/天
服药建议：
一日剂量可分2~3次口服；应在饭后或睡前服用；避免与咖啡、茶、牛奶同服，以免形成不被吸收的药物复合物；
注射剂型常用于急性发作期，数日后可转换为口服制剂。
四、禁忌症
以下情况禁止使用美尔哌隆：
急性酒精、阿片类、镇静催眠药或其他中枢抑制药物中毒
严重肝功能不全
既往患有恶性神经阻滞剂综合征
12岁以下儿童
对防腐剂成分（如对羟基苯甲酸甲酯、丙酯）过敏者不可使用液体制剂
五、孕期与哺乳期使用
孕期应避免使用美尔哌隆，除非益处明显超过风险；
如在哺乳期确需使用，应停止母乳喂养。
六、药物相互作用
增强中枢抑制的药物（合用需谨慎）：
酒精、安眠药、镇静剂、其他抗精神病药、阿片类止痛药：可能加重嗜睡、意识模糊、呼吸抑制等副作用。
其他相互作用：
三环类抗抑郁药：作用可能相互增强；
锂盐合用：增加锥体外系不良反应风险，应低剂量合用；
降压药：降压作用可能被增强；
多巴胺激动剂（如左旋多巴）：可减弱美尔哌隆作用；
多巴胺拮抗剂（如胃药甲氧氯普胺）：加重运动障碍；
抗胆碱药（如阿托品）：增强口干、视物模糊等症状；
延长QT间期药物或影响钾离子的药物：如某些抗心律失常药，应避免与美尔哌隆联用。
七、美尔哌隆在老年人中的使用
美尔哌隆由于镇静作用温和、锥体外系不良反应较少，在老年患者中使用较为安全。在德国的 Priscus 药品推荐清单中，美尔哌隆被列为老年人适用的替代药物之一（可替代氯氮平、奥氮平等药物）。
总结
美尔哌隆是一种温和、安全性较高的抗精神病药，特别适合老年人群在焦虑、躁动、混乱等状态下使用。但如同所有药物一样，也需在医生指导下根据具体病情调整剂量。