急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于白细胞的癌症。正常情况下，白细胞在人体免疫系统中发挥关键作用，帮助抵抗细菌和病毒等感染。但在ALL患者中，白细胞的祖细胞发生突变，异常增殖，既无法正常发育，也无法执行免疫功能。这些异常白血病细胞会在骨髓中大量堆积，挤占原本应生成正常血细胞的空间，从而影响红细胞、正常白细胞和血小板的生成。
ALL 是儿童最常见的癌症
急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的癌症类型，占儿童肿瘤的约 35%。仅在美国，每年就有大约 2,900 名儿童和青少年被诊断患有ALL。尽管ALL在儿童中的发病率相对较高，但由于其早期症状常常与普通感冒或病毒感染类似，容易被误认为是小病，因此早期诊断具有一定难度。
急性淋巴细胞白血病的常见症状
ALL的症状因人而异，但以下几种表现最为常见：
疲劳或虚弱：由于红细胞数量减少，导致贫血，从而出现乏力、面色苍白、呼吸急促等表现。
反复感染或发热：异常白血病细胞虽然数量多，但功能异常，真正具备免疫功能的白细胞反而减少，导致免疫力下降，易感染、频繁发烧。
容易淤青或出血：血小板减少会使止血功能受损，出现皮肤莫名淤青、流鼻血、牙龈出血或伤口久不愈合等症状。
骨骼或关节疼痛：骨髓中大量积聚的白血病细胞可能引起骨头或关节的压迫感和肿胀，表现为持续性疼痛。
如果孩子持续出现以上症状，尤其是多种症状同时存在，家长应尽快带其就医，以便及早发现并诊断。
如何诊断急性淋巴细胞白血病？
ALL的确诊通常依赖以下几种检查方式：
血液检查：通过血常规检查可发现白细胞数量异常，红细胞和血小板减少。
骨髓穿刺检查：抽取骨髓样本，观察是否有大量未成熟的白血病细胞。
遗传和免疫表型分析：进一步明确白血病的亚型，为个体化治疗提供依据。
早期确诊对于提高治愈率和减少治疗并发症至关重要。
儿童ALL的治疗方式
急性淋巴细胞白血病的治疗方案因患者的年龄、疾病风险分组（标准风险、高风险或极高风险）及白血病亚型（如B细胞型、T细胞型、费城染色体阳性等）而有所不同。当前治疗多采用个体化策略，以提高疗效并尽量减少副作用。
常用治疗手段包括：
化疗：通过多种药物杀灭异常白血病细胞，是治疗ALL的基础。
放疗：使用高能X射线或其他辐射杀死或抑制癌细胞生长，通常用于中枢神经系统受累的情况。
干细胞移植：在大剂量化疗或放疗后，移植健康的造血干细胞，以重建正常造血功能。
靶向治疗：利用特定药物攻击癌细胞上的靶点，对健康细胞影响较小。例如用于治疗费城染色体阳性ALL的酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）。
免疫治疗：增强机体免疫系统识别并攻击白血病细胞，如CAR-T细胞疗法等新兴疗法。
ALL研究进展与生存率
在过去几十年里，儿科肿瘤领域的研究不断推进，ALL的治疗取得了显著成果。1950年代，ALL几乎被认为是不治之症；而如今，15岁以下儿童的5年生存率已高达约90%，15至19岁青少年则为约75%。
目前，研究者正致力于研发更安全、毒性更低的新型疗法，尤其关注治疗失败或复发患者。例如，美国加州大学旧金山分校（UCSF）的Dr. Anya Levinson正在研究部分患儿对糖皮质激素类药物耐药的原因，并尝试通过新机制逆转这种耐药现象，以提高治疗效果和生存率。
我们能做些什么？
尽管ALL的治疗已经取得很大进步，但仍有部分患儿面临治疗困难或复发风险。公众的支持对于推动研究、改进治疗方法至关重要。我们可以通过捐赠、参与公益项目、提高公众认知等方式，帮助这些患儿获得更好的治疗机会与生存希望。
结语：
急性淋巴细胞白血病是一种可以通过规范治疗实现长期缓解甚至治愈的疾病。家长及社会应提高警惕，及早识别症状，积极就医，并支持儿童白血病的研究与公益行动，为孩子们争取一个更加健康、充满希望的未来。