Champix®(通用名:伐尼克兰)主要用于帮助成年人戒烟。它并不是尼古丁替代物,而是一种作用于大脑中特定受体的药物,可以减轻戒断症状,并降低吸烟带来的快感,从而提高戒烟成功率。
作用机制
伐尼克兰是一种部分激动剂,可高度特异性地结合在烟碱型乙酰胆碱受体(α4β2亚型)上,这些受体也是尼古丁作用的主要靶点。它的作用有两个方面:
模拟部分尼古丁效应
伐尼克兰能轻度刺激受体,使大脑释放一定量的多巴胺。虽然效果不及吸烟,但足以避免戒烟时完全缺乏多巴胺带来的严重不适。这样可以减少焦虑、烦躁、注意力难以集中等常见戒断症状。
阻断尼古丁的作用
如果患者在治疗期间偶尔复吸,香烟中的尼古丁会与伐尼克兰竞争同一受体。但伐尼克兰与受体的结合力更强,可以阻止尼古丁发挥作用。这样,即使吸烟,也不会获得以往那种强烈的“奖励感”,从而帮助打破心理依赖。
用药方式
Champix适用于有戒烟意愿并愿意接受行为和心理支持的吸烟者。通常的用药方法如下:
设定戒烟日期:患者需要提前选定一个“戒烟日”。
逐步起始剂量:在戒烟日前 1–2 周开始用药。
第 1–3 天:每日一次 0.5 mg
第 4–7 天:每日两次 0.5 mg
第 8 天至治疗结束(通常12周):每日两次 1 mg
服药方法:药片应整片吞服,可与餐同服,也可空腹服用。
部分患者在完成12周疗程后,如果已经戒烟成功,可以继续延长治疗12周,以进一步降低复吸的风险。
禁忌与注意事项
对伐尼克兰或其他成分过敏者禁用。
孕期不推荐使用。哺乳期女性需要权衡风险与获益,决定是停止哺乳还是暂停用药。
有精神疾病史的患者需谨慎使用,并应在医生指导下治疗。
临床研究证据
伐尼克兰的有效性经过多项随机、双盲、安慰剂对照临床试验验证:
与安慰剂和安非他酮比较:
在一项包含1027名吸烟者的研究中,戒烟率(第9–12周持续不吸烟)为:
伐尼克兰:43.9%,
安非他酮:29.8%,
安慰剂:17.6%。
一年后仍保持戒烟的比例分别为:
伐尼克兰:23%,
安非他酮:14.6%,
安慰剂:10.6%。
结果显示伐尼克兰在戒烟效果上明显优于安非他酮和安慰剂。
延长疗程的研究:
对于完成12周疗程后成功戒烟的人群,若继续再用药12周,戒烟率更高:
6个月时:70.6%(伐尼克兰) vs 49.8%(安慰剂)
12个月时:44%(伐尼克兰) vs 37.1%(安慰剂)
为什么要戒烟?
吸烟的危害毋庸置疑,但具体数据依然触目惊心:长期吸烟者中有50%–75%最终死于与吸烟相关的疾病。
在德国,每天约有383人因吸烟死亡,相当于每天坠毁一架满载的巨型客机。青少年吸烟上瘾的速度非常快:首次尝试后约2.5个月就会产生心理依赖,5个月后可能出现强烈渴求,11个月后就可能出现戒断症状。平均而言,仅需2年时间,年轻人就可能发展为每天吸烟的习惯。
好消息是,戒烟的益处可以很快显现:
戒烟1–2年后,心梗风险下降一半。
戒烟10年后,肺癌风险减半。
戒烟15年后,心脏病和中风风险与不吸烟者相当。
总结
Champix®(伐尼克兰)通过双重作用机制,既能缓解戒断反应,又能减少吸烟带来的快感,从而大大提高戒烟成功率。配合行为干预与心理支持,伐尼克兰为吸烟者提供了一条更有效的戒烟途径。