瑞波西汀是一种抗抑郁药，属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NARI, Noradrenaline Reuptake Inhibitor）。它主要用于治疗急性抑郁发作和重度抑郁障碍。当患者在起始阶段使用瑞波西汀 4 mg 片剂取得明显疗效后，通常建议继续维持治疗，以巩固疗效并降低复发风险。
作用机制
抑郁症的发生与神经递质失衡密切相关，其中去甲肾上腺素的缺乏被认为会导致能量下降、兴趣丧失、快感缺乏、注意力减退、绝望感和无助感等症状。
瑞波西汀通过选择性抑制去甲肾上腺素的再摄取，使其在突触间隙内浓度增加，从而改善患者的情绪状态、动机和认知功能。与其他抗抑郁药相比，它几乎不作用于胆碱能、组胺能或肾上腺素能受体，因此在某些方面耐受性更好。
适应症
急性抑郁发作，重度抑郁障碍。
瑞波西汀适合对以“精力不足、缺乏动力、注意力下降”为主要症状的抑郁患者，尤其是在其他抗抑郁药效果欠佳或不耐受的情况下。
用法与剂量
常规剂量：每日两次，每次 4 mg（即每日 8 mg）。
根据情况可增加至每日 10 mg，最大剂量不应超过 12 mg。
肝功能或肾功能不全患者建议以低剂量（每日两次，每次 2 mg）开始，耐受良好后再调整剂量。
对老年患者缺乏足够的临床研究，因此通常不推荐作为首选治疗。
药物相互作用
瑞波西汀主要通过 CYP3A4 酶系统代谢，因此与该通路相关的药物需特别注意：
CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、奈法唑酮、红霉素、氟伏沙明）会增加瑞波西汀血药浓度，可能导致不良反应增加，应避免合用。
CYP3A4 诱导剂（如苯妥英钠、利福平、圣约翰草）会降低瑞波西汀浓度，影响疗效。
与 MAO 抑制剂（包括利奈唑胺和亚甲蓝）合用有发生高血压危象的风险，应避免。
与 麦角生物碱类衍生物合用可能引起血压升高。
禁忌与注意事项
对瑞波西汀或其成分过敏者禁用。
孕期和哺乳期应谨慎使用，仅在医生评估获益大于风险时考虑。
有心血管疾病或癫痫病史的患者需特别注意。
临床研究与疗效
瑞波西汀与三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、去甲丙咪嗪）相比疗效相当，但耐受性更好。
与选择性血清素再摄取抑制剂（如氟西汀）疗效相当，但副作用表现不同：氟西汀更常见消化系统不适与嗜睡，而瑞波西汀更可能引起血压升高或与去甲肾上腺素相关的不良反应。
体外研究表明，瑞波西汀对其他神经递质受体亲和力很低，因此较少引起认知障碍、镇静或心血管副作用。
总结
瑞波西汀（Edronax）是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于急性抑郁和重度抑郁的治疗。它通过增加去甲肾上腺素水平来改善抑郁症患者的情绪和动力。与传统抗抑郁药相比，瑞波西汀的耐受性更佳，但仍需注意药物相互作用及副作用。是否选择该药物应由医生综合评估，根据患者的具体症状、既往治疗情况及健康状况决定。