氟达拉滨是一种 化疗药物，属于嘌呤核苷类似物类细胞毒药物，主要用于治疗 B 细胞型慢性淋巴细胞白血病（CLL）。它能够通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成来抑制癌细胞生长和分裂，同时也会影响人体的免疫功能，因此是一种既有抗肿瘤作用又具有免疫抑制作用的药物。
适应症
B 细胞型慢性淋巴细胞白血病（CLL）：氟达拉滨获批用于治疗这类患者。在 初始治疗（First-Line Therapy） 中，仅推荐用于 病情进入晚期的成年患者。
作用机制
氟达拉滨是一种 氟化核苷类似物，在体内以 磷酸酯形式给药。静脉注射后，它在体内转化为 2-氟阿糖腺苷（2-fluoro-vidarabine），随后在细胞内被进一步代谢为 三磷酸活性形式。
这种活性代谢物可以：抑制 DNA 聚合酶，阻断 DNA 合成，干扰 DNA 修复，阻断核苷酸还原酶，最终导致癌细胞无法正常复制和存活，从而发挥 细胞毒作用。
由于作用机制类似其他核苷类药物，它也会 抑制免疫细胞功能，从而产生免疫抑制效果。
用法与剂量
推荐剂量：每日 25 mg/m² 体表面积
给药方式：静脉注射
给药周期：连续 5 天给药，间隔 28 天重复一个周期
治疗周期的数量根据患者病情和耐受性决定。
剂量调整：
肾功能减退：
肌酐清除率 30–70 ml/min：剂量需减少约 50%，并进行严格血液学监测
肌酐清除率 <30 ml/min：禁用氟达拉滨
65 岁以上患者：用药前必须评估肾功能
75 岁以上患者或肝功能不全患者：使用时需格外谨慎，因为相关研究数据不足
药物相互作用
禁忌合用：氟达拉滨 + 潘妥司汀（Pentostatin）：可能导致严重肺毒性，甚至死亡。
降低疗效：双嘧达莫（Dipyridamol）*及其他腺苷摄取抑制剂可能降低氟达拉滨的疗效。
与阿糖胞苷（Cytarabin）合用：可增加白血病细胞中活性代谢物 Ara-CTP 的浓度，提高药效。
但不影响血浆浓度和代谢清除率。
禁忌症与注意事项
禁用人群：
肌酐清除率 <30 ml/min 的患者，
失代偿性溶血性贫血患者，
哺乳期女性，
对氟达拉滨或其辅料过敏者，
妊娠与生育：
氟达拉滨在妊娠期禁用，除非绝对必要，
男性与育龄女性在用药期间以及停药后至少 6 个月必须采取有效避孕措施，
哺乳期禁用氟达拉滨，
老年人：75 岁以上患者使用需谨慎，因临床研究数据有限，
临床研究与疗效
在对比研究中，氟达拉滨在 CLL 患者中的缓解率 明显高于传统的 CAP（环磷酰胺+阿霉素+泼尼松）方案：
缓解率：60% vs. 40%，
生存时间：约 1300 天 vs. 1000 天。
说明氟达拉滨不仅能提高缓解率，还能延长总体生存期。
总结
氟达拉滨（Fludara）是一种用于治疗 B 细胞型慢性淋巴细胞白血病的化疗药物。它通过抑制 DNA 合成发挥强效抗肿瘤作用，但同时带来骨髓抑制和免疫抑制，易导致严重感染等不良反应。临床上使用时需严格监测血象和肾功能，避免与特定药物合用。尽管副作用较多，但其在改善 CLL 患者缓解率和生存期方面已得到充分临床验证，是一种重要的治疗选择。