在重症监护医学中，感染性休克和其他分布性休克 是危及生命的急危重症。当患者出现持续低血压（血压难以维持），即使经过大量补液和多种升压药治疗仍无改善时，往往意味着预后极差。
Giapreza（血管紧张素 II，Angiotensin II） 是一种针对这种极端情况的新型静脉用药，为“难治性休克”患者提供了新的治疗选择。
一、药物简介与适应症
Giapreza 是一种人工合成的人体血管紧张素 II（Angiotensin II），主要用于治疗 感染性休克或其他分布性休克导致的难治性低血压。
这些患者在经过充分液体复苏及使用去甲肾上腺素、加压素等常规升压药后，血压仍然维持在危险的低水平。此时，Giapreza 可作为“最后防线”帮助恢复血压和重要器官灌注。
目前该药不推荐用于心源性休克等其他类型的低血压，因为其作用机制和风险在此类患者中尚未明确。
二、作用机制
血管紧张素 II（Angiotensin II，简称 AT II）是人体内 肾素-血管紧张素系统（RAAS） 的关键活性物质之一。它通过收缩血管、促进钠水潴留等作用，使血压上升。
在正常生理状态下，人体会根据血压变化自动调节血管紧张素 II 的生成；而 Giapreza 则通过外源性补充合成的血管紧张素 II，直接引发血管收缩，从而 迅速升高血压。
与常用升压药（如去甲肾上腺素）相比，Giapreza 通过不同的生理通路起效，因而可在其他药物无效时仍发挥作用，协同或替代传统升压药，帮助患者恢复循环稳定。
三、使用方法与监测
Giapreza 仅限于医院重症监护室（ICU）内使用。
药物需经 0.9% 氯化钠注射液稀释后，由医护人员通过静脉持续输注。
起始剂量：每分钟 20 ng/kg 体重；
剂量调整：根据患者血压变化逐步调整，以达到目标平均动脉压（MAP ≥ 65~75 mmHg）。
一旦患者的循环状态明显改善，应逐步减量直至停药。
切记不能突然停药，否则可能导致血压骤降和休克反复。
由于药物强烈的血管收缩作用，医生会密切监测患者的血压、尿量、灌注状态及器官功能，以防过度收缩导致缺血性损伤。
四、、禁忌与注意事项
Giapreza 禁用于：
对血管紧张素 II 或药物辅料过敏者；
妊娠期妇女（动物研究提示对胎儿有潜在风险）；
对于哺乳期女性，应暂停哺乳，直到治疗结束并完全停药。
五、临床研究证据
Giapreza 的疗效主要来自 ATHOS-3 III期临床试验。
该研究纳入321例感染性或分布性休克患者，这些患者在接受足量液体复苏和至少两种升压药治疗后仍存在顽固性低血压。
主要研究结果：
在接受 Giapreza 治疗的患者中，约 70% 在3小时内达到了平均动脉压≥75 mmHg或血压上升≥10 mmHg；
对照组（安慰剂）仅 23% 达到相同目标。
换句话说，Giapreza 能在极短时间内显著提高血压，帮助患者摆脱危重低灌注状态。
虽然该药并未显著改善总体生存率，但它为难治性休克提供了关键的救命干预手段。
六、总结与展望
Giapreza（血管紧张素 II）为重症医学领域带来了一种全新的升压机制——通过激活RAAS系统直接收缩血管。
它的问世使医生在面对对一切升压药无反应的患者时，仍有新的治疗选择。虽然该药的使用需在严密监护下进行，并伴有一定风险（如血栓形成、高血压等），但在感染性或分布性休克的危重患者中，Giapreza往往可以成为关键的“救命药”。
未来的研究仍需进一步评估其长期安全性、与其他升压药的联合效果以及在不同休克类型中的潜在应用。