一、药物简介
Tremelimumab（中文名：特瑞莫单抗，商品名：Imjudo）是一种用于癌症免疫治疗的单克隆抗体。它属于免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors），主要通过解除肿瘤对免疫系统的“刹车”，让人体自身的免疫细胞重新识别并攻击癌细胞。Imjudo常与另一种免疫药物**Durvalumab（度伐利尤单抗）**联合使用，并可与化疗联合应用，是多种晚期癌症的重要一线治疗选择。
二、适应症（治疗用途）
Imjudo已被批准用于以下两种癌症的初始治疗（即一线治疗）：
转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：适用于肿瘤中未检测到EGFR或ALK敏感突变的患者。通常与Durvalumab及以铂类为基础的化疗药物联合使用。
晚期或无法手术切除的肝细胞癌（HCC）：
与Durvalumab联合使用，可改善患者生存率。
三、作用机制
Tremelimumab是一种人源化IgG2a型单克隆抗体，靶向免疫系统中的CTLA-4蛋白（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4）。CTLA-4是一种“免疫刹车”分子，能抑制T细胞（免疫细胞）的活化，使肿瘤得以逃避免疫攻击。Tremelimumab通过阻断CTLA-4与其配体（CD80/CD86）的结合，解除这种抑制，从而：激活并扩增T细胞；增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击力；提高抗肿瘤反应的持久性。
联合使用的Durvalumab是一种PD-L1抑制剂，它通过阻断肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白，使T细胞免于“被关闭”。两种药物的协同作用能从不同通路激活免疫系统，产生更强、更持久的抗癌效应。
四、用药方式与治疗方案
Imjudo为静脉输注药物，使用前需稀释，由医务人员在医院中进行输注。治疗方案根据癌症类型略有不同：
1. 非小细胞肺癌（NSCLC）
每3周进行一次联合治疗，共4个周期：
Tremelimumab 75 mg，
Durvalumab 1500 mg，
加上以铂类为基础的化疗药物，
12周后改为维持治疗：每4周使用Durvalumab（可同时使用培美曲塞）。
在第16周时，可追加一次75 mg的Tremelimumab。
总疗程最多包含5次Tremelimumab输注。
2. 肝细胞癌（HCC）
首次治疗（第1个周期）时，给予Tremelimumab 300 mg和Durvalumab 1500 mg。
此后每4周继续使用Durvalumab单药维持治疗。
五、注意事项与用药前准备
避免高剂量皮质激素或免疫抑制剂：在开始Tremelimumab前，患者不应使用每日超过10 mg泼尼松当量的糖皮质激素，否则可能降低药效。
女性避孕要求：育龄女性需在治疗期间及停药后至少3个月采取可靠避孕措施。
哺乳期禁用：治疗期间及停药后3个月内不建议哺乳。
六、禁忌症与注意人群
对Tremelimumab或其任何辅料过敏者禁用。
对免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、炎症性肠病）患者，应谨慎评估风险后使用。
七、临床研究与疗效证据
Tremelimumab的疗效主要来自于大型III期临床试验POSEIDON研究。该研究共纳入1013例转移性非小细胞肺癌患者，比较三种方案：
Durvalumab + Tremelimumab + 化疗，
Durvalumab + 化疗，
单纯化疗。
主要结果如下：
三联方案的患者中位总生存期为14.0个月，明显长于单纯化疗组的11.7个月。
无进展生存期（疾病未恶化的时间）也更长：6.2个月对比4.8个月。
三年生存率显著提高：三联组为25%，而化疗组仅为13.6%。
这些数据表明，Tremelimumab与Durvalumab联合化疗的方案显著延长了患者生存时间，为部分晚期肺癌患者带来了新的希望。
八、总结
Tremelimumab（Imjudo）是一种新型的CTLA-4抑制剂，能通过激活免疫系统对抗癌细胞。在与Durvalumab联合使用时，已被证实能显著改善晚期非小细胞肺癌与肝细胞癌患者的生存结局。尽管疗效确切，但该药可能引发免疫相关的不良反应，因此治疗应在经验丰富的肿瘤专科医生指导下进行，并密切监测患者的肝、肾、内分泌及肺功能。
Imjudo的出现，标志着免疫治疗在肺癌与肝癌领域的又一重要进展，为曾经治疗选择有限的患者带来了新的希望。