一、适应症
厄他培南（Ertapenem）是一种广谱抗生素，碳青霉烯类β-内酰胺抗生素。用于治疗由对本药敏感的细菌所引起的中重度感染。其适用人群包括成人、青少年以及3个月以上的婴幼儿。
临床常见适应症包括：
腹腔内感染（如阑尾炎穿孔、腹膜炎等）；
急性妇科感染（如盆腔炎、输卵管卵巢脓肿等）；
社区获得性肺炎；
皮肤和软组织感染，尤其是糖尿病足感染；
此外，在成人择期结直肠手术后，可用于预防术后腹腔感染。
二、作用机制
厄他培南属于碳青霉烯类抗生素，与其他β-内酰胺类药物类似，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌。它能与细菌的青霉素结合蛋白（PBP）结合，阻断肽聚糖合成，从而导致细菌细胞裂解和死亡。
厄他培南对多种细菌均有效，包括：
革兰阳性菌：如链球菌属（Streptococcus）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，非耐甲氧西林株）等；
革兰阴性菌：如大肠杆菌（E. coli）、克雷伯菌属（Klebsiella）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、变形杆菌属（Proteus）等；
厌氧菌：包括拟杆菌属（Bacteroides）。
但它对铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）以及衣原体、支原体和军团菌等无效。
厄他培南对大多数β-内酰胺酶稳定，但不能抵抗**金属β-内酰胺酶（Metallo-β-lactamases）**的水解。
三、用法用量
成人和青少年：每日一次静脉滴注1克，滴注时间约30分钟。
儿童（3个月至12岁）：按体重计算，每次15 mg/kg体重，每日两次静脉给药。
治疗时长取决于感染类型及病情严重程度，一般疗程为7至14天。
四、药物相互作用
与丙戊酸（Valproic acid）合用时应避免：厄他培南会降低血清中丙戊酸的浓度，可能导致癫痫控制不良。
厄他培南不通过P-糖蛋白（P-gp）或细胞色素P450系统（CYP）代谢，因此与大多数药物无显著相互作用。
五、禁忌与注意事项
禁忌症：
对厄他培南或其他碳青霉烯类抗生素过敏者；
曾对其他β-内酰胺类药物（如青霉素、头孢菌素）出现严重过敏反应（包括过敏性休克或剥脱性皮炎）者。
注意事项：
肾功能不全者需调整剂量；
对既往有癫痫或惊厥史的患者，应谨慎使用；
有严重肝功能损害者应由医生评估风险；
妊娠期应仅在确有必要时使用；
用药期间应暂停母乳喂养。
六、临床研究与疗效
在多项涉及约3300例患者的临床研究中，厄他培南（每日一次1克）在治疗腹腔、盆腔、泌尿生殖道、皮肤及软组织感染、以及社区获得性肺炎方面，疗效与哌拉西林/他唑巴坦或头孢曲松等标准治疗方案相当。不过，关于其在重症或复杂院内感染中的疗效数据仍有限，因此此类患者需由医生综合评估后决定是否使用。
七、总结
厄他培南是一种广谱、稳定、每日一次给药的碳青霉烯类抗生素，适用于多种复杂感染的治疗。它在抗菌谱、耐药性稳定性以及使用便利性方面具有优势，但应避免滥用，以防止耐药菌株的产生。在使用前，应由医生根据病原菌敏感性和患者具体情况综合判断是否适合使用本药。