厄贝沙坦是一种常用的降压药物，属于血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂（ARB）。它在临床上应用广泛，尤其适用于高血压患者以及伴有糖尿病肾病的患者。
一、适应症
厄贝沙坦主要用于以下两类成年患者：
原发性高血压（本态性高血压）：适用于单独使用或与其他降压药联合使用。
伴有高血压的 2 型糖尿病患者的肾脏病变：可用于延缓糖尿病肾病的进展，降低蛋白尿，并作为降压治疗的一部分。
二、作用机制
厄贝沙坦属于 ARB 类药物，通过**选择性阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体（AT1 受体）**来发挥作用，从而：扩张血管，降低血压，保护肾脏并减少蛋白尿。
厄贝沙坦的口服生物利用度较高（约 60%～80%），半衰期约为 11～15 小时，因此每日一次即可维持稳定的降压效果。
更高的脂溶性使其更容易穿过生物膜，在动物研究中显示对中枢神经系统相关的血管紧张素作用有更强抑制力（如抑制抗利尿激素释放），但其临床意义尚不明确。
三、用法与用量
1. 成人用量
常规推荐剂量：150 mg，每日一次（初始与维持治疗均适用）
若降压效果不足，可将剂量增加至 300 mg，每日一次，或联合其他降压药（如钙通道阻滞剂、利尿剂等）。
2. 特殊人群用量
老年人（>75 岁）或接受血液透析的患者，可从 75 mg 每日一次起始，根据耐受情况逐步调整。
3. 糖尿病肾病患者
对于合并高血压的 2 型糖尿病患者，通常：从 150 mg 每日一次开始，根据反应增加至 300 mg 每日一次（优选的维持剂量）。
四、重要的药物相互作用
使用厄贝沙坦时需注意以下相互作用：
1. 与其他降压药
其他降压药可能增强其降压效果，但可安全联合使用，包括：β受体阻滞剂，长效钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂。
2. 利尿剂（尤其是大剂量）
若患者已使用大量利尿剂，开始厄贝沙坦治疗时可能发生体液不足和明显的低血压。
3. RAAS 双重阻断（重要）
同时使用如下两类及以上药物会增加肾损伤、低血压和高钾风险：ACEI（如贝那普利、依那普利），其他 ARB，阿利吉仑。
除某些特殊情况下，不推荐联合使用。
4. 高钾风险药物
下列药物可使血钾升高，与厄贝沙坦合用应避免：保钾利尿剂（如螺内酯），钾补充剂，含钾盐替代品，其他可能升高血钾的药物。
5. 锂制剂
ACEI 与锂联合时会升高血锂并增加毒性，虽然厄贝沙坦与锂的相关报道较少，但仍不建议联合。如确需联用，必须监测血锂水平。
6. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
包括：COX-2 抑制剂，阿司匹林（>3g/天），
常规 NSAIDs
可能导致：降压效果减弱，肾功能恶化，血钾升高。
特别需注意老年人和已有肾功能不全者。
五、禁忌症与注意事项
1. 怀孕
ARB 类药物可影响胎儿肾脏发育：
妊娠第二、三孕期：禁用，
第一孕期：不推荐使用，
妊娠期间需选择更安全的降压药（如拉贝洛尔、甲基多巴等）。
2. 哺乳期
不推荐使用，建议改用安全性更高的药物。
3. 肾功能不全或糖尿病患者
以下情况禁用：
与含阿利吉仑药物合用，
糖尿病患者或 GFR < 60 ml/min/1.73 m² 的患者与阿利吉仑合用。
4. 对药物成分过敏者禁用
六、日常使用提示
定期监测血压和肾功能（肌酐、eGFR）以及血钾水平。避免自行服用保健品或替代盐（可能含高钾）。若出现明显低血压、头晕、脱水情况，应就医调整用药。
若计划怀孕，应提前与医生沟通并更换药物。