许多长期受便秘困扰的人在寻求治疗时，首先会咨询药师。在自我用药中，刺激性泻药（stimulierende Laxanzien）是一类常用药物，但不少患者担心长期使用会损伤肠道或产生依赖。那么，这些担忧是否真的成立呢？
便秘的流行与影响
在德国，大约20%的老年人会出现便秘问题，其中女性的发病率约为男性的两倍。慢性便秘会显著影响生活质量，因此症状应当被认真对待并积极治疗。在自我用药范围内，常用的刺激性泻药包括比沙可啶（Bisacodyl）和枸橼酸钠皮可酯（Natriumpicosulfat）。
这类药物的作用机制是增加肠道内液体含量，并刺激肠道蠕动，使排便顺畅。指南推荐将其作为慢性便秘的首选治疗药物。然而，患者尤其是长期使用时，常常担心会对肠道造成损伤。
泻药的误区与真相
法兰克福Bethanien胃肠中心的内科与胃肠病学专家Ahmed Madisch在一次数字化专家研讨会上指出：“关于泻药，有许多流行的误解。最普遍的误区是认为长期使用会损伤肠道，甚至导致依赖。”因此，泻药往往只建议短期使用。然而，停药后便秘通常会再次出现，导致患者在泻药使用与便秘复发之间反复循环。
没有证据表明肠道受损
Madisch总结道，这种反复不仅影响生活质量，而且“负面评价多基于回顾性研究和过高剂量的使用，而这些剂量远高于推荐值”。最新分析中，研究者评估了43篇相关文献，结果显示：刺激性泻药不会损伤肠道，也不会增加结肠癌风险。
更进一步，“在正式的长期研究中，没有发现比沙可啶或枸橼酸钠皮可酯会引起肠道神经或平滑肌形态学改变”。此外，也没有有力证据表明刺激性泻药与结肠癌发生相关。此前部分研究的结果可能受到干扰因素影响，例如未考虑患者的神经系统疾病、代谢异常或年龄因素。
未治疗的便秘可能增加癌症风险
研究还指出，许多关于泻药的流行误区已被推翻。长期使用刺激性泻药不会损伤肠道，也不会影响肠道蠕动，更不会产生毒性、致突变或致癌作用。相反，有文献提示，未治疗的慢性便秘可能会增加结肠癌的发生风险。
Madisch强调：“尤其对于慢性便秘患者，刺激性泻药的治疗优势应被重新评估。超过50年的临床应用显示，这类药物在推荐剂量下长期使用是安全的。”这一研究为泻药的安全性提供了客观依据，有助于缓解患者对长期用药的恐惧。
科普提示
刺激性泻药如比沙可啶和枸橼酸钠皮可酯，可作为慢性便秘的首选药物。
长期按指南剂量使用，不会损伤肠道，也不会产生药物依赖。
停药后便秘复发属于常见现象，不代表肠道受损。
未治疗的便秘可能增加结肠癌风险，因此应重视便秘的治疗和管理。
总体而言，正确使用刺激性泻药是安全且必要的，可以显著改善生活质量，同时减少便秘相关的健康风险。