一项来自瑞典乌普萨拉大学的最新研究显示，对于心肌梗死后心脏泵功能正常的患者，使用β受体阻滞剂（β-blocker）可能会增加抑郁的风险。这项研究成果近期发表在《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》上，也引发了学界对于是否在这类患者中必须使用该药物的新讨论。
β受体阻滞剂自20世纪60年代以来一直是心梗治疗的标准药物，因为它们能够降低心率、调节血压，并减少心脏的氧气需求。然而，近年来，特别是在心梗后心功能正常的患者中，其使用价值受到质疑。随着ACE抑制剂和抗凝药物等新疗法的出现，β受体阻滞剂的必要性逐渐被重新评估。早前的Reduce-Ami研究（Randomized Evaluation of Decreased Usage of β-blockErs）显示，对于心功能良好的心梗患者，长期使用β受体阻滞剂并未带来显著的心脏保护作用。
最近发布的子研究进一步显示，β受体阻滞剂在降低再次心梗或死亡等心血管事件方面没有额外优势，同时其可能引发的心理副作用，如疲劳和抑郁症状，仍需关注。
“我们发现，对于曾经发生心梗但未出现心力衰竭的患者，β受体阻滞剂会导致轻度抑郁症状增加。与此同时，对于这类患者，β受体阻滞剂并没有维持生命的必要作用。”——Philip Leissner，乌普萨拉大学心脏心理学博士生，本研究第一作者。
研究目的与方法
本研究的主要目标是评估β受体阻滞剂对焦虑和抑郁的影响。此前已有研究显示，该类药物可能导致负面心理反应，如睡眠障碍和噩梦。早前的Reduce-Ami研究显示，β受体阻滞剂并不能有效预防心梗复发或降低死亡风险。
在当前研究中，Leissner及其团队于2018年至2023年间开展了一项随机对照研究，共纳入806名心梗患者，且均无心力衰竭。患者被随机分为两组，其中一组使用β受体阻滞剂。研究发现，原本已服用该药物的患者在随访期间出现了更明显的抑郁症状。
在此次子研究中，研究者重点分析了β受体阻滞剂对患者自我报告的焦虑和抑郁症状的影响。研究显示，27%的患者在研究开始时可能存在焦虑问题，14%存在抑郁症状。结果表明，β受体阻滞剂会对抑郁症状产生负面影响，并在随访6–10周及12–14个月时均表现出显著差异，但对焦虑症状没有明显影响。
临床意义：需关注抑郁风险
总体来看，研究显示，β受体阻滞剂治疗会导致抑郁症状的中度增加，尤其是在研究前已服药的患者中更为明显。因此，在开具β受体阻滞剂时，医生应考虑其可能增加轻度抑郁的风险。
“过去，大多数医生甚至会给没有心力衰竭的患者使用β受体阻滞剂，但随着证据不再充分，这一做法值得重新评估。我们观察到，一些患者服药后抑郁风险似乎增加。如果药物对心脏没有明显益处，他们只是无必要地使用药物，同时增加了抑郁的可能性。”——Leissner总结道。
这项研究提示，对于心梗后心功能正常的患者，医生在决定是否使用β受体阻滞剂时，应全面评估其心理健康风险，并根据患者具体情况慎重选择治疗方案。