伪麻黄碱（Pseudoephedrin）是多种感冒复方药物的常用成分，也常用于治疗过敏性鼻炎。该成分不仅可以缓解鼻塞，但同时也可能带来不良反应。德国医生药品委员会（AkdÄ）曾收到一例因全身冠状动脉痉挛导致的心肌梗死报告，报告指出这一事件与服用伪麻黄碱具有合理关联性。
案例简介
一名患者首次服用含阿司匹林（Acetylsalicylsäure）与伪麻黄碱的非处方复方药后不久，出现冠状动脉痉挛。患者随后接受重症监护治疗，并置入多个支架。最终诊断为因全身冠状动脉痉挛引发的心肌梗死。
德国医生药品委员会表示：“从病理生理学角度来看，冠状动脉痉挛与伪麻黄碱服用之间存在合理的关联。”
药理作用与风险机制
伪麻黄碱属于间接作用的拟交感神经药（间接性交感神经激动剂），具有刺激作用。它能够增强儿茶酚胺（如去甲肾上腺素）的分泌，同时抑制其再吸收。这导致血管收缩、鼻黏膜消肿，并减少鼻腔液体分泌，从而减轻鼻塞和流涕症状。
然而，伪麻黄碱的血管收缩作用可能引起血压升高和血管痉挛，且这种效应可持续较长时间。
已知伪麻黄碱药物的风险包括：
心血管不良反应，如高血压、心律失常、心力衰竭、出血性脑卒中，
缺血性事件，如短暂性脑缺血发作（TIA）、心肌梗死、脑梗死或缺血性结肠炎。
服用禁忌与安全提示
欧洲药品管理局（EMA）在年初对伪麻黄碱相关的风险提出了风险最小化措施，重点针对可逆性后部脑病综合征（PRES）和可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）。
以下人群禁用含伪麻黄碱的药物：
患有严重或无法控制的高血压（未经治疗或耐药），
患有严重急性或慢性肾脏疾病或肾衰竭的患者，
服用伪麻黄碱时需谨慎，尤其是心血管疾病患者或伴随高血压、肾功能不全的人群，应在医生指导下使用。