过度活动性膀胱（Overactive Bladder，OAB）是一种常见但常被忽视的泌尿系统疾病，主要表现为频繁的排尿、急迫的尿意以及急迫性尿失禁，严重时会影响生活质量。Vibegron（商品名：Obgemsa）是一种新型的 β3-肾上腺素受体激动剂，被批准用于成人 OAB 的症状控制，为患者提供了抗胆碱药之外的另一种有效治疗选择。
一、适应症
Obgemsa 适用于成人过度活动性膀胱的对症治疗，包括以下症状：反复出现无法抑制的急迫性尿意；排尿频率明显增加；急迫性尿失禁，即来不及上厕所就漏尿。
此类症状多由膀胱逼尿肌在储尿期过度收缩所致，Obgemsa 的作用机制正是针对这一病理过程。
二、药物作用机制
Vibegron 是一种高度选择性的 β3-肾上腺素受体激动剂。与常见作用于 β1 或 β2 的药物不同，Vibegron 对 β1、β2 受体的亲和力极低，因此更具靶向性，也减少了对心血管系统的潜在影响。β3 受体主要分布在膀胱的逼尿肌上。激活 β3 受体后，可使膀胱平滑肌在储尿期放松。
结果是：膀胱容量增加、尿意减少、尿频改善、急迫性尿失禁缓解。
这一机制与传统抗胆碱药（如托特罗定、奥昔布宁）不同，因此也避免了口干、便秘等常见抗胆碱副作用。
三、用法与使用注意事项
推荐剂量：
成人每日一次，口服一片 75 mg 的薄膜包衣片，可与食物同服或空腹服用。
吞咽困难者：
药片可压碎后与约一汤匙（约 15 ml）软质食物（如苹果泥）混合，立即吞服，并配水送下。
肝肾功能障碍：
轻中度肝或肾功能受损者无需调整剂量。
对于严重肝病或正在透析的患者，目前缺乏相关临床数据，需由医生谨慎评估。
警惕尿潴留：
患者在治疗期间应注意是否出现排尿困难或尿完全排不出，如出现，应立即停药并就医。
以下情况将增加尿潴留风险：
膀胱出口梗阻（如前列腺肥大合并梗阻）；
与抗胆碱药（如托特罗定、奥昔布宁）联合使用。
四、药物相互作用
尽管与 CYP3A 及 P-gp 相关的抑制剂或诱导剂一般无需调整剂量，但仍需注意以下情况：
对于 P-gp 底物且治疗窗较窄的药物，如达比加群、阿哌沙班、利伐沙班，合用时可能改变其血药浓度。
因此，医生在开具联合用药时应保持监测。
五、禁忌症与使用时的注意事项
以下情况禁用 Obgemsa：对 Vibegron 或药物中的其他成分过敏。
此外，药品说明强调：孕期不建议使用 Obgemsa。
哺乳期妇女不应服用，如需治疗应由医生评估停药或停奶。
六、临床研究证据
1. EMPOWUR III 期研究
这项为期 12 周的双盲对照研究纳入约 1500 名 OAB 患者，对比了：
Vibegron 75 mg，
安慰剂，
托特罗定缓释剂 4 mg（常用抗胆碱药）。
主要结果：
每日排尿次数：Vibegron 平均减少 1.8 次，优于安慰剂（1.3 次），略优于托特罗定（1.6 次）。
急迫性尿失禁（占比 77% 的患者）：每日减少 2 次，优于安慰剂（1.4 次）和托特罗定（1.8 次）。
更多患者达成 ≥75% 的失禁改善，统计学显著优于安慰剂。
起效时间 约为 2 周，并在 12 周中持续稳定。
停药率：
Vibegron：1.7%，
托特罗定：3.3%，
安慰剂：1.1%。
血压升高者占比（1.7%），与安慰剂相同。
2. 长期疗效研究（52 周延伸试验）
约 500 名完成 12 周试验的患者继续用药，总观察时间达 52 周。
完全无急迫性尿失禁者： Vibegron 41% vs. 托特罗定 34%。
≥75% 改善者： 61% vs. 54%。
表明 Vibegron 不仅起效快，也具有稳定的长期疗效。
3. 心血管安全性研究 URO-901-1001
214 名 OAB 患者服用 Vibegron 后：
血压无统计学或临床意义的升高，
心率无明显影响；
说明其心血管影响较小，更适合老年患者群体。
七、总结
Vibegron（Obgemsa）作为一种新型的 β3-Adrenergic agonist，为成人过度活动性膀胱提供了有效且耐受性良好的治疗方案。相较于传统抗胆碱药，它不易产生口干、便秘等副作用，并且对血压和心率影响极小。
适合的患者包括：
对抗胆碱药不耐受或疗效不佳者；
需要更快速、长期稳定改善 OAB 症状者；
有心血管风险因素、希望避免血压升高的患者。
不过，对于孕期、哺乳期女性及有尿潴留风险者必须谨慎，由专业医生评估后使用。