ACE抑制剂与锌流失

在使用ACE抑制剂(ACE-Hemmer)治疗期间,患者的体内锌水平可能下降。这可能导致伤口愈合受阻、易感染等问题,因此患者需要注意补充和维持体内锌的平衡。

ACE抑制剂的作用与应用
卡托普利(Captopril)是约39年前上市的首个ACE抑制剂。这类药物主要用于治疗高血压、冠心病、预防再发心梗以及慢性心力衰竭。然而,不是所有ACE抑制剂在所有适应症下均获批准。

ACE抑制剂具有降压和扩张血管的作用,通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来调节体液和电解质平衡,从而影响血压。由于ACE被抑制,血管紧张素II水平下降,血管扩张,血管阻力减小,心脏负荷降低,从而得到保护。

锌缺乏的原因
在使用恩拉普利(Enalapril)和卡托普利治疗时,锌缺乏的风险尤其明显。原因在于,这类药物会增加锌的肾脏排泄。卡托普利含有巯基(–SH),可与锌形成复合物,从而导致锌缺乏,引起味觉异常及黏膜问题。恩拉普利则可通过其羧烷基基团与锌形成复合物,引发类似的影响。

糖尿病患者需特别注意
糖尿病患者在使用恩拉普利或卡托普利时需格外小心。糖尿病本身就会增加尿液中锌的排泄,使体内锌需求增加,因此通常建议进行锌补充。在补充时,应注意药物与锌的服用时间间隔,以免影响吸收。

锌的重要性
锌是300多种酶和蛋白质的组成部分,参与数百种代谢过程。特别是在寒冷潮湿的季节,锌常被认为是预防和治疗感冒的“万能武器”。

人体无法自行合成锌,也难以大量储存。体内锌储量仅约2至4克,大部分存在于骨骼中,因此必须通过食物不断补充。锌对以下功能至关重要:免疫系统、伤口愈合、细胞生长与分裂、精子生成、胰岛素代谢、性激素和甲状腺激素的合成,以及皮肤和头发的健康。

植物酸(Phytat)与锌吸收
植物酸盐(Phytat)会抑制锌在肠道的吸收。植物酸广泛存在于豆类和全谷物中,是植物储存磷的形式,并在发芽过程中与矿物质结合。摄入大量植物酸会降低锌吸收。例如,每日摄入约990毫克植物酸,可使锌吸收下降多达45%。

这在严格素食者中尤为明显,因为他们的蛋白质主要来源于植物,尤其是未发芽或未发酵的全谷物。通过发芽、发酵或酸面团工艺处理的全谷物,可显著降低植物酸含量,从而改善锌的吸收。