Orgaran（达那肝素钠）是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗深静脉血栓及其他血栓栓塞性疾病。与传统肝素不同，它对出现**肝素诱导的血小板减少症（HIT）**的患者尤为重要，是此类患者替代肝素的主要选择之一。
一、适应证（Indikationen）
Orgaran主要用于：
预防深静脉血栓形成（DVT）
常用于术后或因疾病卧床的高危患者。
治疗血栓栓塞性疾病
如已经发生的深静脉血栓或肺栓塞。
特别适用于出现肝素诱导性血小板减少症（HIT）的患者
对于正在发生HIT或既往有HIT病史而需继续抗凝治疗者，Orgaran可作为有效替代品。
二、作用机制（Wirkmechanismus）
达那肝素钠是一种来源于动物肠黏膜（通常为猪）的低分子量硫酸化糖胺聚糖混合物，主要成分包括：硫酸乙酰肝素（Heparansulfat），硫酸皮肤素（Dermatansulfat），少量硫酸软骨素（Chondroitinsulfat）。
其核心作用特点如下：
通过抗凝血酶III（AT III）和肝素辅因子II增强对凝血因子Xa的抑制作用，其抗Xa作用至少为其抗凝血酶作用的22倍。
抑制多种凝血途径
对因子IX的激活抑制强于肝素，
对因子X的抑制接近肝素水平。
机制尚未完全明确
但临床已证实对HIT患者是安全有效的替代抗凝药物。
三、用法用量（Anwendungsweise und Hinweise）
剂量以“抗Xa单位（Anti-Xa-Einheiten）”计算。
1. 深静脉血栓预防（常规及HIT患者）
750抗Xa单位，
皮下注射，
每日两次，
连续使用通常为两周。
2. 急性HIT患者
需更高剂量：
2250–3750抗Xa单位/日，
分三次，每8小时注射一次，
通常治疗7–10天。
3. 治疗血栓性疾病（适用于HIT患者）
初始静脉推注（按体重调整）：
体重＜55 kg：1500抗Xa单位，
55–90 kg：2250抗Xa单位，
＞90 kg：3750抗Xa单位。
随后静脉输注：
400抗Xa单位/小时 × 4小时，
300抗Xa单位/小时 × 4小时，
维持剂量：150–200抗Xa单位/小时，持续5–7天，
当无需继续静脉抗凝时，可转为口服抗凝药或改为皮下注射750抗Xa单位每日2–3次的预防方案。
四、禁忌证与注意事项（Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen）
以下情况一般禁止使用Orgaran，除非患者患有HIT且无其他替代抗凝治疗选择：
严重出血性疾病
如血友病、特发性血小板减少性紫癜。
严重肾功能或肝功能衰竭，
急性细菌性心内膜炎，
活动性或近期严重出血，包括：颅内出血，眼内出血。
肺部或胃肠道活动性出血，
中枢神经系统损伤、脑损伤，
近期进行脊髓或眼科手术者，
既往对肝素或类似药物出现抗体阳性反应者；
若此类患者无血栓发生且存在交叉反应，也需避免使用。
此外：
过去3个月发生过出血性脑卒中者禁用，
重度、未控制的高血压患者禁用，
糖尿病性视网膜病变患者禁用，
活动性消化性溃疡者禁用（除非溃疡是进行手术的原因），
使用肝素治疗的患者若需接受择期手术，不应进行局部或区域麻醉。
五、孕期和哺乳期的使用（Studien与说明）
动物研究提示，达那肝素钠在相同抗凝效果下比肝素更少引起出血。但需注意：
约 10％ 的HIT II型患者可能与达那肝素发生交叉反应（体外检测）。
孕妇若对肝素不过敏，通常不建议使用Orgaran。
若孕妇患有HIT且无其他可用抗凝治疗，可在严密监控下使用。
正在使用抗凝药的孕妇不推荐行硬膜外麻醉分娩。
哺乳期可在无其他选择情况下使用Orgaran。
六、总结
达那肝素钠（Orgaran）是一种特殊的抗凝药物，对于出现或有肝素诱导性血小板减少症（HIT）病史的患者尤其重要。由于其与传统肝素结构不同，HIT患者使用时发生免疫反应的风险更低，能够提供安全有效的抗凝治疗。但由于抗凝药物均存在一定的出血风险，因此使用时需在专业医师指导下，密切监测血小板、凝血功能及整体临床状况。