聚乙二醇干扰素 alfa-2b（Peginterferon alfa-2b，简称 Pegintron）是一种用于治疗慢性丙型肝炎（CHC）的长效干扰素制剂。通过与聚乙二醇（PEG）结合，它在体内的作用时间明显延长，可每周使用一次，是过去抗病毒治疗中的重要药物。
虽然近年来直接抗病毒药物（DAAs）已成为治疗丙肝的主流，但了解传统 PegIntron 的作用机制、适用情况及风险，仍有助于理解肝炎治疗的发展历程及药物原理。
一、适应症
1. 成人慢性丙型肝炎（CHC）
PegIntron 可用于 单药治疗 成年的 HCV RNA 阳性患者，包括：
合并代偿期肝硬化者；
临床稳定的 HIV 合并感染 患者。
在单药治疗中，PegIntron 通常用于 无法耐受或禁忌使用利巴韦林（Ribavirin） 的患者。
2. PegIntron + Ribavirin（双重治疗）
该组合可用于：
未接受过抗病毒治疗的成年人；
临床稳定的 HCV/HIV 共感染者；
对先前干扰素±利巴韦林治疗无应答 或 治疗后复发 的成人（Non-responder 或 Relapser）。
3. 儿童与青少年
适用于 ≥3 岁、未接受治疗、HCV RNA 阳性、无肝功能失代偿的儿童与青少年。
在此年龄段需综合评估：是否需在儿童期启动治疗，或推迟至成年。
4. PegIntron + Ribavirin + Boceprevir（三联疗法）
用于 基因 1 型 HCV 感染 且肝功能代偿的成年人，包括：
未接受过治疗者；
既往治疗无效或复发的患者。
二、作用机制
PegIntron 是将 干扰素 α-2b 与 线性聚乙二醇（PEG） 分子结合而成的长效制剂。
PEG 化带来的优势
延长半衰期，多数患者可 每周仅注射一次。
使体内药物浓度更平稳，峰值常在注射后第 3 天出现。
虽然抗病毒活性略低于未 PEG 化的干扰素，但持续暴露可弥补此差异。
干扰素通过增强免疫系统识别和清除 HCV 的能力发挥作用，是“免疫调节型抗病毒药物”。
三、使用方法与剂量
Pegintron 以 皮下注射 方式给药，一般通过自带装置 Clearclick® 预充式注射笔。
1. 成人
剂量随治疗模式而不同：
单药或联合利巴韦林的剂量均需根据体重、病情及联合用药调整。
通常为 每周一次皮下注射。
2. 儿童与青少年
剂量按体重计算，应由经验丰富的儿科肝病专科确定。
四、重要药物相互作用
1. 禁忌组合
PegIntron + Telbivudin（替比夫定）：明确禁忌，存在严重神经肌肉损害风险。
2. 与 Methadon（美沙酮）
PegIntron 可增强美沙酮相关副作用，尤其在高剂量下要警惕心电图 QTc 间期延长。
3. 与 CYP1A2、CYP2D6 代谢药物
联合使用可能改变下列药物的血药浓度：茶碱（Theophyllin），噻利达嗪（Thioridazin），苯偶氮（Phenazon），华法林（Warfarin），齐多夫定（Zidovudin），免疫抑制剂（器官移植患者）。
4. 与核苷类抗病毒药（NAs）
核苷类似物可能导致 乳酸性酸中毒。
利巴韦林可增加部分普林类核苷药物（Didanosin、Abacavir）的毒性风险，因此：
禁止合用 Ribavirin + Didanosin。
已有严重乳酸中毒及胰腺炎的病例报告。
五、禁忌症与使用注意
以下患者不能使用 Pegintron：
1. 心血管系统
过去 6 个月内出现过 不稳定或无法控制的心脏疾病。
2. 肝脏
自身免疫性肝炎，
严重肝功能障碍，
肝硬化失代偿，
HCV/HIV 合并感染且 Child-Pugh ≥ 6（除外药物引起的间接胆红素升高）。
3. 内分泌与神经系统
无法控制的甲状腺疾病，
癫痫或其他严重中枢神经系统疾病。
4. 精神疾病（尤其儿童/青少年）
若有严重精神病史（包括重度抑郁、自杀想法或自杀未遂），禁止使用。
5. 药物禁忌
与 Telbivudin 联用。
6. 过敏
对有效成分或辅料过敏者禁用。
六、临床研究与疗效
大量研究评估了 PegIntron 的疗效。
1. 单药治疗
相较于传统干扰素，PegIntron 单药治疗的应答率约 翻倍。
2. 与利巴韦林的联合治疗
在某项临床研究中：
传统 IFN-α2b（每周三次）+ Ribavirin 的应答率约 47%，
PegIntron（每周一次）+ Ribavirin 的应答率提高至 54%。
但这一改善主要出现在 基因型 1 型丙肝患者 中。
七、妊娠与哺乳期
女性在治疗期间必须 严格避孕。
妊娠期间仅在确有必要时考虑使用。
开始治疗前应 停止哺乳。
八、总结
PegIntron 是一种传统的长效干扰素，用于慢性丙型肝炎的免疫治疗，在直接抗病毒药物（DAAs）普及之前，曾是主要治疗手段。其特点是：
每周注射一次；
可与利巴韦林或博塞普韦（Boceprevir）联合使用；
副作用多，特别是精神类与血液学不良反应；
使用范围广，但禁忌明确，对患者的要求较高。
目前，虽然 PegIntron 已逐渐被现代 DAA 疗法取代，但它在肝炎治疗史上的意义仍十分重要。