Petibelle® 和 Yasmin 是含屈螺酮（Drospirenon）的经典复方短效口服避孕药。它们作为“一相片”复合制剂，每片含 ethinylestradiol（炔雌醇）30 微克和屈螺酮 3 毫克，广泛用于日常避孕。由于屈螺酮具有独特的抗雄激素及抗盐皮质激素作用，这类避孕药在调节体重波动、水肿及痤疮方面也被赋予了额外关注。
一、适应证
Petibelle® 与 Yasmin 主要用于：
口服避孕：作为标准的短效复方激素避孕方案，规律服用可有效预防妊娠。
二、作用机制
屈螺酮是一种与螺内酯（Spironolacton）和 Canrenon 结构相似的合成孕激素。螺内酯类药物长期用于治疗醛固酮分泌升高引起的水肿，其核心机制是阻断醛固酮受体、减少钠水潴留并降低钾流失。屈螺酮因此具有独特的激素受体结合特点和生理效应。
1. 受体作用特点：
对孕激素受体结合能力强；
对醛固酮受体有高度亲和力，能发挥抗盐皮质激素（抗水钠潴留）作用；
对雄激素受体结合力弱，但可呈抗雄激素效应；
对糖皮质激素受体只有很弱的亲和力；
不与雌激素受体结合。
因此，屈螺酮不具备雌激素样或雄激素样作用，而是表现为抗雄激素和抗盐皮质激素两大效果，与天然孕激素的生理作用高度相似。
2. 抗雄激素作用：
其抗雄激素强度约为醋酸环丙孕酮（常用于重度痤疮治疗）的三分之一，与氯米芬酮或地诺孕素相当，可对轻度至中度痤疮产生一定改善。
3. 抗盐皮质激素作用：
屈螺酮可减少体内因雌激素导致的轻度水钠潴留，具有轻微的利尿倾向。这一作用让其在大众媒体中常被称为“更不容易水肿、可能更不易增重”的避孕药。
需要指出，临床试验显示其对体重的影响虽有统计学意义，但幅度较小，属于温和趋势，而非明显的“减重药效”。
三、使用方法与注意事项
1. 初次使用或未使用其他激素避孕方法者
应于月经来潮第一天服用首片药，以确保立即避孕效果。
2. 从其他复方避孕药、阴道环或避孕贴片转换者
建议在前一制剂的最后一片含药片后、或在移除阴道环/贴片的当天开始服用 Petibelle® 或 Yasmin，以保持避孕连续性。
3. 从孕激素单方避孕药（“迷你避孕药”）转换者
可在任意一天开始服用，无需等待月经周期。
4. 漏服处理
若漏服时间不超过 12 小时，应尽快补服，然后继续原有时间服药。超过 12 小时的处理需遵循产品说明书中的具体避孕补救措施。
四、重要药物相互作用
可能升高血钾的药物
屈螺酮的抗醛固酮特性可能轻度升高血钾，因此在与以下药物合用时，需要在首个周期监测血钾水平：血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（如缬沙坦、氯沙坦）；保钾利尿剂（如螺内酯、本药自身、阿米洛利）；对于肾功能正常的女性，ACE 抑制剂或非甾体抗炎药（NSAIDs）与屈螺酮联用时未见显著血钾升高。
肝酶诱导剂
如长期使用抗癫痫药物、利福平等，可能降低避孕效果，应采用非激素避孕方法作为替代。
五、禁忌与使用禁忌证
其禁忌证与所有复方口服避孕药一致，包括但不限于：
对屈螺酮或本品任何成分过敏者；
存在复方避孕药通用禁忌证（如部分血栓性疾病、严重肝病等）。
六、相关研究证据
一项涵盖 887 名女性、持续 26 个周期的随机对照研究比较了 Yasmin 与另一种常见避孕药（每片含 30 微克炔雌醇 + 150 微克去氧孕烯）。研究发现：
两组在避孕效果、周期控制及不良反应方面均无显著差异；
体重变化方面，Yasmin 组平均体重在研究期间略低于基线（下降 0.11–0.68 千克），而对照组从第七周期起略高于基线（增加 0.02–0.89 千克）。
这表明屈螺酮可能带来轻微的体重下降或更少的体重波动，但这种变化总体较小。
七、背景与特殊人群使用
屈螺酮组合避孕药自 2000 年上市以来，以“抗水肿”“更不易胖”“改善皮肤”等特点受到大众关注。然而，其主要作用仍是通过抑制排卵和改变宫颈黏液等机制实现避孕效果。
妊娠与哺乳期：
怀孕期间严禁使用；
哺乳期不推荐使用，因为可能影响乳汁分泌，并有少量激素进入母乳的可能；
若需避孕，可选用更适合哺乳期的孕激素单方制剂或无激素避孕方式。
八、总结
Petibelle 与 Yasmin 是广泛应用的屈螺酮复方口服避孕药，既具高度可靠的避孕效果，又因其抗雄激素和抗醛固酮特性在改善痤疮、水肿与体重波动方面受到关注。尽管其对体重的影响有限，但总体耐受性良好、周期控制稳定，是许多女性的常用选择。
在使用过程中，应注意可能的药物相互作用及不良反应，遵照医嘱正确服用，以确保避孕效果并减少风险。如对自身身体状况或适用性有疑问，建议咨询专业医生。