帕金森病是全球增长最快的神经系统疾病之一。仅在德国，据最新数据，已有近 30 万名 40 岁以上的人受到影响。典型症状如无法控制的震颤、动作迟缓以及平衡障碍通常在高龄才出现，但疾病的发生往往远早于症状显现。
一项刊登在《BMJ》杂志的最新研究预测，全球帕金森患者数量可能会从 2021 年的 1190 万增加到 2050 年，翻倍以上。德国预计将有 57.4 万名患者，这一数字在全球仅次于中国、印度和美国，位列第四。
帕金森病在大脑中发生了什么？
帕金森病会导致大脑中产生多巴胺的神经细胞死亡。多巴胺是一种对运动控制至关重要的神经递质。在这一过程中，α-突触核蛋白（Alpha-Synuclein）起核心作用：其错误折叠的形式会聚集并沉积在大脑中。卡塞尔 Paracelsus-Elena 医院的神经科主任、神经学教授 Brit Mollenhauer 表示：“确切的病因仍不明确，可能是环境因素、代谢因素和遗传因素共同作用的结果。”
典型症状有哪些？
除了典型的震颤外，患者还可能出现肌肉僵硬、步态异常和平衡障碍。同时，患者可能面部表情呆板，语言声音低沉或单调。此外，还可能出现睡眠障碍、嗅觉障碍、抑郁及认知障碍，甚至发展为痴呆。
哪些因素会增加帕金森风险？
研究显示，多种环境毒素会增加帕金森风险，其中尤以农药为主。基尔大学医院神经科的 Eva Schäffer 博士解释：“许多农药都会在大脑中引发炎症反应和氧化应激。”
此外，农药还会改变代谢过程，触发其他大脑机制，促进疾病发展。基于此，德国职业病医学专家委员会（ÄSVB）在 2024 年提出科学建议，将“由农药引起的帕金森综合征”列入职业病认定范围，这在其他国家已实施多年。
Schäffer 博士还指出，其他环境因素也可能增加风险，包括常用溶剂三氯乙烯和空气污染，尤其是细颗粒物。个人生活方式同样关键，例如缺乏运动或高加工食品摄入过多，也属于风险因素。
如何预防帕金森？
约 10% 的帕金森病例与遗传有关。对于绝大多数病例，可通过生活方式干预实现有效预防。Schäffer 强调：“进行适度有氧运动，可将帕金森风险降低最多 60%。”运动类型不限，任何能提高心率和呼吸频率的运动都有益处。
Mollenhauer 教授也指出：“运动具有强大的抗炎作用，是我们体内最好的‘药物’。中年人每天一小时运动再配合合理饮食最为理想。” Schäffer 补充道，多食用水果、蔬菜和豆类对肠道微生物群有益，而近年来研究表明，肠道与大脑之间存在所谓“肠-脑轴”联系。值得注意的是，许多帕金森患者在诊断前数十年就已有严重便秘症状。
诊断后有哪些应对方式？
运动和饮食在确诊后仍然非常重要，无论是在早期临床症状出现前，还是疾病已进展阶段。Schäffer 博士表示，通过生活方式干预可以延缓症状的出现，即使在确诊后，运动仍能减缓运动功能退化，并改善非运动症状，如便秘、抑郁或认知问题。
同时，合理药物治疗也至关重要。通常使用替代多巴胺的药物来改善运动功能。Schäffer 解释：“药物不能随意减少，多巴胺是我们运动的基础。如果药物不足，患者会僵硬、行动不便，运动训练就会非常困难。”
帕金森如何治疗？
目前帕金森尚无法治愈，但多种治疗手段可减缓病程、缓解症状。常用药物包括多巴胺替代药物，此外运动疗法、作业疗法和合理饮食也能帮助患者尽可能延长生活质量。
在晚期，深脑刺激（DBS）也是一种选择，通过在大脑中植入电极，用电脉冲调节异常神经活动。Mollenhauer 教授介绍，一种新的“β感知（Beta-Sensing）”方法使 DBS 更加精准：电极不仅用于刺激，还可反向采集大脑信息，从而精确判断刺激的时间和位置。
未来可能的治疗方向
目前研究集中在新型疗法上。一种是抗体疗法，靶向 α-突触核蛋白，防止其沉积；另一种是小分子药物，直接干预疾病相关过程。不过，部分初期临床试验未获成功。
Mollenhauer 教授指出，这并不意味着这些方法无效，失败可能与帕金森进展缓慢、药物干预时间滞后有关。许多研究在大量神经细胞已损伤后才开始干预，因此更有前景的策略可能是对高风险人群进行预防性用药。要取得更好效果，还需要灵活的平台研究，以同时测试多种药物并调整剂量。
帕金森早期检测有哪些方法？
帕金森早期诊断困难，因为通常在大量神经细胞受损后才确诊。早期信号可能包括嗅觉丧失、睡眠障碍或便秘，这些症状可在运动受限出现前多年出现。
目前研究者正在寻找生物标志物，通过血液、脑脊液甚至皮肤活检检测疾病。Mollenhauer 强调，理想的检测方法应简便易行：“例如，不现实要求高风险人群普遍接受脑脊液穿刺。”
因此，开发血液检测用于帕金森诊断尤为重要。Mollenhauer 指出：“这将使家庭医生就能发现帕金森，并能及早开始干预治疗。”