兰地洛尔是一种高度心脏选择性的β1受体阻滞剂，主要用于在医院环境中快速、短时地控制过快的心率。由于起效快、半衰期极短且停药后作用快速消退，它在急诊和重症监护领域具有重要价值。
适应症：在医院中用于快速控制心率
Rapibloc 适用于以下情况：
室上性心动过速（SVT）：包括房性或房室结性快速心律。
房颤或房扑时需要快速控制心室率：例如出现剧烈心悸、胸闷、血压下降等情况，需要迅速降低心率。
非代偿性窦性心动过速：在排除生理性原因后，心率过快可能需要药物干预。
不能用于慢性疾病治疗：兰地洛尔仅适用于短期急性处理，不作为长期控制心率的药物。
由于兰地洛尔作用强、起效极快，仅能在医院或其他严密监护环境中使用。
作用机制：高度β1选择性，起效快、停药快
兰地洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，对心脏β1受体的选择性约为对β2受体的 255 倍。其作用方式与传统β阻滞剂相似，但更快速、更“温和”：
阻断心脏β1受体，降低儿茶酚胺（肾上腺素等）对心脏的刺激。
减慢心率（负性变时作用）。
延长房室结的不应期，使房颤或房扑时心室率下降。
心肌收缩力影响较轻，不太会引起低输出的风险。
与常用的短效β阻滞剂对比：
较美托洛尔（Metoprolol）和艾司洛尔（Esmolol），兰地洛尔的β1选择性最高。
半衰期更短（约 3～4 分钟）。
起效更快（1～2 分钟）。
停药后作用迅速消退，几乎无“反跳效应”。
这使其非常适合需要快速、可控心率管理的重症患者。
使用方法与注意事项
常用给药方式包括两步：
负荷量给药（起始剂量）
100 μg/kg 在 1 分钟内静脉注射完毕。
维持量持续静脉输注
10～40 μg/kg/min，根据心率与血压进行调整。
对于肝功能不全的患者，应谨慎调整剂量。
用药监测与警告要点
因其药效强、反应迅速，说明书中列有大量警示：
需监测输注部位，避免静脉炎或浅表静脉血栓。
糖尿病患者需特别注意，β阻滞剂可掩盖低血糖表现（如心悸）。
有支气管痉挛疾病（如哮喘）的患者一般避免使用β阻滞剂。
所有接受兰地洛尔的患者需持续监测血压和心电图，确保心率下降不会过度。
重要药物相互作用
兰地洛尔与多种药物存在协同抑制作用，需要特别关注。
可能导致心脏抑制增强的药物包括：
钙通道阻滞剂：维拉帕米（Verapamil）、地尔硫卓（Diltiazem），
I 类抗心律失常药：普罗帕酮、利多卡因等，
III 类抗心律失常药：胺碘酮（Amiodarone），
洋地黄制剂（地高辛），
联合使用时可能导致过度心动过缓或房室传导阻滞。
与降糖药的相互作用
与胰岛素或口服降糖药联合时，可掩盖低血糖症状。
必须密切监测血糖。
与降压药或部分中枢神经药物联用
三环类抗抑郁药、巴比妥类、苯噻嗪等可能增强降压作用，应谨慎调整剂量。
禁忌症与使用禁忌
以下情况严禁使用兰地洛尔：
重度心动过缓，
重度低血压，
病态窦房结综合征，
心源性休克，
急性哮喘发作，
对药物成分过敏的患者亦禁用。
临床研究概述
兰地洛尔最早在日本研发，已在重症监护和急诊领域使用超过 15 年。欧洲的批准基于以下研究数据：
室上性心动过速治疗研究（991 例患者）
结果显示兰地洛尔能够显著降低心率，并有助于恢复窦性心律。
围手术期心率控制研究（3039 例患者）
用于预防麻醉及手术刺激引起的心率突发性升高，表现出良好的心率与血压控制作用。
结果表明兰地洛尔对急性心率控制安全有效。
妊娠与哺乳期用药提示
妊娠期间应避免使用兰地洛尔，除非临床确有必要。
哺乳期需权衡风险，决定是停止哺乳或停用药物，以避免对婴儿造成潜在影响。
总结
兰地洛尔是一种超短效、高度心脏选择性的β1阻滞剂，特别适用于需要快速心率控制的急性情形，如室上性心动过速、房颤心室率过快或围手术期心率异常升高。
其起效快、可控性强、副作用可逆，使其成为急诊和重症医学中一项重要的心率管理工具。