国际糖尿病联盟（IDF）近期对一种长期被忽视的代谢疾病形式作出回应：在 2025 年世界糖尿病大会上，IDF 宣布成立“第 5 型糖尿病工作组”。这种罕见的糖尿病类型主要出现在营养不良的青少年群体，尤其在经济较落后的地区，并在近期被正式认定为独立的糖尿病类型。该项举措旨在制定全球统一的诊断标准，并改善相关医疗服务。
正式承认历史性意义重大
第 5 型糖尿病于 2025 年初在印度的专家会议上被正式认定为独立的糖尿病类型。此前，这类代谢疾病通常被称为“与营养不良相关的糖尿病”。全球估计有约 2,000 万至 2,500 万人受影响，主要分布在亚洲和非洲地区。
该疾病主要出现在低收入和中等收入国家的体重偏低的青少年和年轻人中。第 5 型糖尿病的特征是严重的胰岛素缺乏，同时不存在胰岛素抵抗。不同于因自身免疫破坏胰岛β细胞而导致的 1 型糖尿病，以及以胰岛素抵抗为主的 2 型糖尿病，第 5 型糖尿病被认为是由于儿童或青少年时期长期营养不良导致胰腺发育异常所致。
在最近的世界糖尿病大会上，IDF 主席 Peter Schwarz 表示：“第 5 型糖尿病的承认标志着全球糖尿病管理的历史性转折。这种疾病长期未被识别为独立类型，导致数百万人无法获得适当治疗。通过成立第 5 型糖尿病工作组，我们将采取果断行动，改变这一现状。这关乎公平、科学以及拯救生命。”
尽管第 5 型糖尿病早在 1950 年代就已有描述，但长期未被独立认定，常被误分类为 1 型或 2 型糖尿病。最新研究证据显示，其代谢模式具有独立性。
治疗方式可能无需胰岛素
在许多情况下，第 5 型糖尿病的治疗可能无需胰岛素。口服降糖药可能成为经济可行的替代方案，这对于受影响地区的经济状况尤其重要。IDF 认为，承认并针对第 5 型糖尿病开展研究，是推动全球糖尿病医疗公平的重要一步。
目前糖尿病类型分类
当前糖尿病分类将糖尿病分为四类，其中第 3 型糖尿病为“继发性糖尿病”的总称，包括因慢性胰腺炎、先天代谢缺陷或其他疾病或药物引起的继发性糖尿病，也可能涵盖营养不良引起的糖尿病。
分类如下：
第 1 型糖尿病
自身免疫性糖尿病，体内自身抗体破坏胰腺β细胞，导致绝对胰岛素缺乏。多发于儿童或青少年，也可发生于成人。需终身胰岛素治疗。
第 2 型糖尿病
最常见类型，主要表现为胰岛素抵抗，细胞对胰岛素反应不足，随着病程进展，胰岛素分泌可能下降。多发于成人，年轻人发病率逐渐增加。风险因素包括超重、缺乏运动和遗传因素。治疗包括生活方式干预，必要时使用口服降糖药或胰岛素。
第 3 型糖尿病（继发性糖尿病）
总称所有继发性糖尿病，如胰腺疾病、遗传缺陷或内分泌疾病、药物引起的糖尿病。治疗应针对原发疾病。
第 4 型糖尿病（妊娠糖尿病）
妊娠期间首次发现的糖耐量异常。母婴并发症风险增加，产后发展为 2 型糖尿病的风险升高。主要通过饮食管理治疗，个别情况下使用胰岛素。