Pifeltro（多拉韦林 Doravirin）是一种抗逆转录病毒药物，需与其他抗逆转录病毒药物联合使用，适用于成人HIV-1感染患者。使用Pifeltro的前提是病毒株不得具有已知与非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关的突变。该药物由MSD Sharp & Dohme GmbH公司研发，活性成分为多拉韦林。
Pifeltro的使用方法
Pifeltro治疗应由具有HIV感染治疗经验的医生启动。该药物为片剂，每片含100 mg多拉韦林。
Pifeltro可在进餐或空腹状态下服用。
剂量
通常情况下，每日服用一次。如果与利福布汀（Rifabutin）联合使用，则需调整为每日两次，每次间隔约12小时。
多拉韦林的作用机制
多拉韦林属于吡啶酮类非核苷类HIV-1逆转录酶抑制剂（NNRTI）。其通过非竞争性抑制HIV-1逆转录酶，阻止病毒复制。它不会显著影响DNA聚合酶α、β和γ的功能。
在与CYP3A抑制剂合用时，多拉韦林的血药浓度可能升高，但通常不需要调整剂量。
禁忌症
Pifeltro不得与强效CYP3A诱导剂合用，以免导致多拉韦林血药浓度显著降低。这些CYP3A诱导剂包括但不限于：
卡马西平（Carbamazepine）
奥卡西平（Oxcarbazepine）
苯巴比妥（Phenobarbital）
苯妥英（Phenytoin）
利福平（Rifampin）
利福喷丁（Rifapentine）
圣约翰草（St. John’s Wort）
米托坦（Mitotane）
恩杂鲁胺（Enzalutamide）
鲁马卡夫托（Lumacaftor）
此外，Pifeltro不适用于18岁以下儿童和青少年。
妊娠及哺乳期用药
孕妇应避免使用Pifeltro。哺乳期妇女亦不应使用该药物。
药物相互作用
多拉韦林主要通过CYP3A代谢，因此不得与强效CYP3A诱导剂联合使用（详见禁忌症）。
与中度CYP3A诱导剂（如达拉非尼Dabrafenib、来昔奴单抗Lesinurad、波生坦Bosentan、硫利达嗪Thioridazine、萘夫西林Nafcillin、莫达非尼Modafinil、替洛曲司他Telotristat）联合使用时的影响尚未充分研究，但建议在合用时将多拉韦林剂量调整为每日2次，每次100 mg，间隔12小时。
Pifeltro的临床研究
在临床试验中，Pifeltro与其他抗病毒药物联合使用，对HIV感染的控制效果与标准HIV联合治疗方案相当。
DRIVE-FORWARD研究
该研究共纳入766名患者，在接受Pifeltro联合恩曲他滨（Emtricitabine）和替诺福韦二吡呋酯（Tenofovir Disoproxil）或阿巴卡韦（Abacavir）和拉米夫定（Lamivudine）治疗48周后，83%的患者HIV病毒载量低于40拷贝/mL，达到检测不到的水平。而接受达芦那韦（Darunavir）和利托那韦（Ritonavir）联合标准治疗方案的患者，该比例为79%。
DRIVE-AHEAD研究
该研究共纳入728名患者，在接受Pifeltro联合替诺福韦二吡呋酯和拉米夫定治疗48周后，84%的患者HIV病毒载量低于检测水平，而使用依非韦伦（Efavirenz）、替诺福韦二吡呋酯和恩曲他滨治疗的患者，该比例为80%。
复方制剂Delstrigo
自2019年1月15日起，多拉韦林已被用于固定剂量复方制剂Delstrigo®，该药物每片含100 mg多拉韦林、300 mg拉米夫定和245 mg替诺福韦二吡呋酯。Delstrigo由MSD Sharp & Dohme GmbH公司生产和销售。