一项最新发表的 Cochrane 系统综述显示，对于已有心血管疾病的人群，低剂量使用治疗痛风的老药——秋水仙碱（Colchicin），可以显著降低心肌梗死和脑卒中的发生风险。由于该药物价格低廉、获取方便，这一发现为心血管疾病的二级预防提供了新的治疗选择。
从痛风药到心血管“抗炎治疗”
秋水仙碱来源于植物秋水仙，具有明确的抗炎作用，长期以来主要用于痛风及痛风急性发作的治疗。近年来，医学界逐渐认识到，炎症在动脉粥样硬化及其并发症中发挥着关键作用。
在动脉粥样硬化性心血管疾病中，血管壁内的斑块沉积不仅会导致血管变硬、变窄，还会诱发慢性炎症反应。这些炎症过程被认为是斑块不稳定、最终引发心梗或中风的重要原因。因此，抑制炎症反应成为心血管疾病预防研究的一个重要方向。
研究聚焦：低剂量秋水仙碱是否有效？
此前多项研究提出了一个关键问题：对于已经患有冠心病，或曾发生过心肌梗死或脑卒中的患者，长期使用低剂量秋水仙碱，是否能够进一步降低再次发生严重心血管事件的风险？
为回答这一问题，研究人员在最新的 Cochrane 综述中，系统分析了 12 项随机对照研究，涵盖近 23,000 名心血管疾病患者。研究对象至少接受了 6 个月的低剂量秋水仙碱治疗，最常见的剂量为每日 0.5 毫克。
研究人群与方法
在纳入的研究中，约 80% 的参与者为男性，平均年龄介于 57 岁至 74 岁之间。受试者被分为两组：一组在标准心血管治疗的基础上额外使用秋水仙碱，另一组则接受安慰剂或仅使用标准治疗。
随访时间最长可达 7 年半，使研究人员能够评估长期心血管结局。
心梗和中风显著减少
分析结果显示，使用低剂量秋水仙碱的患者，其心肌梗死和脑卒中的发生率明显下降。
在未使用秋水仙碱的人群中，每 1000 人约有 36 人发生心肌梗死；而在使用秋水仙碱的患者中，这一数字降至 27 人。脑卒中的结果同样显著：未使用秋水仙碱者中，每 1000 人约有 22 人发生中风，而在药物治疗组中，仅为 14 人。
德国格赖夫斯瓦尔德大学医学中心心脏病学家、该综述共同作者 Ramin Ebrahimi 博士指出：“对于心血管风险较高的人群而言，这种幅度的风险降低在临床上具有真实而重要的意义。”
对死亡率的影响有限
不过，研究也显示，低剂量秋水仙碱可能并不会降低心血管死亡率或总体死亡率。此外，该药物似乎也不能显著减少患者因冠状动脉狭窄而需要接受介入治疗（如支架植入）的概率。
这提示，秋水仙碱的主要获益在于减少急性心血管事件的发生，而非全面改善所有长期预后指标。
不良反应总体较轻
在安全性方面，使用秋水仙碱的患者更容易出现胃肠道不适，如腹泻或恶心，但多数症状较轻，且通常很快自行缓解。研究人员未发现低剂量秋水仙碱与严重不良反应发生率增加之间存在显著差异。
由于关于生活质量和住院率的数据仍然有限，研究作者强调，有必要开展更长期的随访研究，以进一步评估其综合获益与风险。
老药新用的意义
瑞士伯尔尼大学教授、该 Cochrane 综述的资深作者 Lars Hemkens 博士指出，这些研究大多由公共资金资助，评估的是一种“非常古老且价格低廉的药物在全新适应证中的作用”。
他强调，这一成果表明，学术研究有能力发现被传统药物研发路径忽视的治疗潜力，也为心血管疾病的抗炎治疗策略提供了新的思路。
总结来看，低剂量秋水仙碱作为一种廉价、成熟的药物，在心血管疾病患者中显示出降低心梗和中风风险的潜力。虽然它并非“万能药”，也不能替代现有标准治疗，但在特定人群中，或可成为一种有价值的补充治疗选择。