阿尔克兰（Alkeran）的主要成分为马法兰（Melphalan），是一种经典的抗肿瘤化疗药物，属于烷化剂类抗肿瘤药。该药通过破坏肿瘤细胞的遗传物质，从而抑制癌细胞生长和增殖，主要用于治疗多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤，也可用于某些实体瘤的治疗。
一、药物类别与作用机制
马法兰属于抗肿瘤药物中的细胞毒性药物，更具体地说，是烷化剂类药物。
其主要作用机制是：
与细胞内DNA发生烷化反应；
干扰DNA的复制与转录过程；
阻止癌细胞分裂和增殖；
最终导致肿瘤细胞死亡。
由于DNA是所有快速分裂细胞生存和繁殖的关键结构，马法兰在抑制肿瘤细胞的同时，也可能影响部分正常快速增殖的细胞，如骨髓造血细胞、消化道黏膜细胞和生殖细胞，这也是其产生不良反应的重要原因。
二、主要适应证
马法兰主要用于以下疾病的治疗：
多发性骨髓瘤（一种浆细胞来源的血液系统恶性肿瘤）；
恶性黑色素瘤（一种侵袭性较强的皮肤癌）；
卵巢癌。
在临床实践中，医生也可能根据患者具体情况，将马法兰用于说明书未明确列出的其他适应证，此类情况需由专科医生评估后决定。
三、剂型与成分说明
马法兰目前常见的剂型包括注射剂和口服片剂。
注射剂
每瓶冻干粉含马法兰盐酸盐，相当于马法兰50毫克，并含有聚维酮等辅料。随附溶剂为缓冲液，含枸橼酸钠、乙醇、丙二醇及注射用水，必要时可用盐酸调节pH值。
口服片剂
每片为白色至类白色、圆形、双凸、薄膜包衣片，单片含马法兰2毫克。辅料包括微晶纤维素、交联聚维酮、胶体二氧化硅、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、聚乙二醇和二氧化钛等。
四、用法与用量原则
马法兰的给药方案较为复杂，具体剂量需根据疾病类型、体重、身体状况以及联合治疗方案由医生制定。
口服用药（以多发性骨髓瘤为例）
常见成人剂量为每日6毫克，连续服用2至3周；
随后通常停药约4周，并进行血液学检查；
之后可改为每日2毫克维持治疗。
注射用药
由医生或在医生直接监督下给药；
剂量通常按体表面积计算；
多采用静脉注射方式，有时通过局部灌注技术给药。
患者必须严格遵医嘱用药，不得自行增减剂量或中断治疗。治疗期间，医生可能建议增加饮水量，以降低肾脏不良反应的风险。
五、用药过程中的重要提醒
即使出现恶心、呕吐或食欲下降，也不应自行停药；
若服药后不久发生呕吐，应联系医生，确认是否需要补服；
若漏服一次剂量，应跳过漏服剂量，按原计划继续用药，不可加倍补服；
由于该药也会影响正常细胞，出现不适症状时应及时记录并向医生反馈。
药物应存放于阴凉、干燥、避光处，过期或不再使用的药物应通过药师指导的方式妥善处理，不可随意丢弃。
六、哪些人不适合使用马法兰
以下情况通常不建议使用马法兰：
对马法兰、氯苯丁酸氮芥（Chlorambucil）或本品成分过敏；
正在接受放射治疗；
既往肿瘤对马法兰治疗耐药；
中性粒细胞或血小板明显减少；
近期接受过类似化疗药物或放疗；
哺乳期女性。
七、重要警示与注意事项
骨髓抑制
马法兰可导致红细胞、白细胞和血小板减少，治疗期间需定期进行血常规检查。
感染风险
白细胞减少会增加感染风险，应避免接触传染病患者，出现发热等症状应立即就医。使用期间及之后避免接种活疫苗。
生育能力影响
马法兰可能导致暂时性或永久性不育，治疗前如有生育计划，应与医生讨论生育力保存方案。
肺部毒性
极少数情况下可引起间质性肺炎或肺纤维化，出现呼吸症状需立即就医。
继发性肿瘤
长期使用马法兰可增加发生白血病等继发性恶性肿瘤的风险。
八、妊娠、避孕与哺乳
马法兰具有明确的致畸风险；
治疗期间及治疗结束后至少6个月内，男女患者均需采取有效避孕措施；
治疗结束后建议至少等待4至6周再考虑妊娠；
治疗期间严禁妊娠，如意外怀孕应立即就医；
是否进入母乳尚不明确，哺乳期应避免使用。
九、药物相互作用与生活方式提示
马法兰可能与多种处方药、非处方药及草药制剂发生相互作用。患者应主动告知医生正在使用的所有药物和补充剂。
此外，酒精、咖啡因、尼古丁以及非法药物也可能影响药效或不良反应风险，应如实告知医生。