什么是肺炎链球菌感染
肺炎链球菌是一类常见细菌，可引起多种感染性疾病，包括中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等。其中，侵袭性肺炎链球菌病起病急、进展快，严重时可危及生命。儿童，尤其是患有某些基础疾病的儿童，更容易发生重症感染，因此预防接种尤为重要。
针对高风险儿童的新疫苗推荐
德国常设疫苗接种委员会（STIKO）近期发布了新的疫苗接种建议：对于因特定基础疾病而属于高风险人群的儿童和青少年，推荐使用20价肺炎链球菌结合疫苗（PCV20）进行“指征性接种”。
根据最新建议，2至17岁的儿童和青少年，只要存在增加重症肺炎链球菌感染风险的基础疾病，即可使用PCV20进行接种。
哪些儿童属于高风险人群
该建议主要适用于患有以下情况的儿童：
慢性心脏疾病；
慢性肺部疾病（如严重哮喘、慢性肺病等）；
免疫系统功能受损（如先天或获得性免疫缺陷、接受免疫抑制治疗等）；
其他会增加严重感染风险的慢性疾病。
这些儿童一旦感染肺炎链球菌，更容易发展为重症或侵袭性感染，因此需要更有针对性的免疫保护。
接种流程的简化
在此之前，对于这一年龄段的高风险儿童，通常推荐采用“序贯接种”策略，即先接种肺炎链球菌结合疫苗，随后在一定时间间隔后再接种23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPSV23）。这种方式虽然可以扩大血清型覆盖范围，但接种流程相对复杂。
根据新的推荐，对于2岁及以上的高风险儿童，接种一剂PCV20即可满足指征性接种需求，大大简化了免疫程序，也有助于提高依从性和实际接种率。
为什么不再推荐PPSV23
STIKO指出，含有PPSV23的疫苗（如Pneumovax 23）已不再推荐用于2岁及以上的高风险儿童。主要原因在于：
PCV20在覆盖的肺炎链球菌血清型数量上更广，同时作为结合疫苗，能够诱导更强、更持久的免疫反应；
相比多糖疫苗，结合疫苗在免疫记忆形成方面具有明显优势，可提供更可靠的长期保护。
因此，PCV20在免疫学效果和实际防护价值方面均优于PPSV23。
对婴幼儿常规接种的影响
需要强调的是，这一新建议并不影响所有婴幼儿的常规基础免疫。根据目前的建议，健康婴幼儿仍按照既定程序，在2月龄、4月龄和11月龄接种已被广泛验证的肺炎链球菌疫苗。
总结
此次STIKO更新的接种建议，为高风险儿童提供了更简便、免疫效果更佳的肺炎链球菌预防方案。通过使用PCV20进行指征性接种，不仅可以简化接种流程，也有助于提高对重症肺炎链球菌疾病的防护水平。对于是否需要接种以及具体接种安排，家长应结合儿童的健康状况，与儿科医生或疫苗接种机构进行个体化评估与咨询。