X-Systo 是含有哌美西林（Pivmecillinam）的口服抗生素，用于治疗由对美西林（Mecillinam）敏感的细菌引起的急性非复杂性膀胱炎。这是该活性成分首次在德国获得口服适应症的批准。
在丹麦和瑞典，Pivmecillinam 已被广泛用于急性非复杂性尿路感染的治疗，并已成为首选药物之一。一方面，该药物在革兰氏阴性菌范围内表现出较低的耐药性，并能有效针对引起膀胱炎的常见肠道细菌（如大肠杆菌）。另一方面，其前药（Pro-Drug）特性（Pivmecillinam 是美西林的哌戊酸酯）使其能够在胃肠道吸收后释放活性成分，同时对肠道和阴道菌群的抗菌影响较小，降低了菌群失衡的风险。
X-Systo 的抗菌谱
X-Systo 主要针对革兰氏阴性肠杆菌科病原体，如：大肠杆菌（E. coli），普罗威登斯菌（Proteus），克雷伯菌（Klebsiella），肠杆菌属（Enterobacter），志贺菌（Shigella），沙门氏菌（Salmonella），耶尔森菌（Yersinia），沙雷菌（Serratia）。
相较于革兰氏阴性菌，X-Systo 对革兰氏阳性菌的作用较弱。
与其他抗生素的协同作用
X-Systo 可与其他 β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林、头孢噻肟、头孢曲松等）联合使用，以增强抗菌效果，提高治疗成功率。常见的协同作用抗生素包括：
青霉素类：阿莫西林、氨苄西林
头孢菌素类：头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松
Pivmecillinam 的作用机制
Pivmecillinam 属于 酰胺基青霉素（Amidinopenicillin），属于β-内酰胺类抗生素。它的作用机制与传统的 β-内酰胺类抗生素有所不同：
其主要靶点是青霉素结合蛋白 2（PBP2），而大多数 β-内酰胺类抗生素则靶向 PBP1A、PBP1B 和 PBP3。
通过抑制 PBP2 的功能，Pivmecillinam 阻断细菌细胞壁的合成，进而影响细菌的增殖和存活。
该作用机制特别针对尿路感染病原体，可有效终止感染过程。
X-Systo 的推荐剂量
标准用量：每次 400 mg，每日 3 次，持续 3 天。
服用方式：需用至少半杯水吞服，可随餐服用，以减少胃肠道不适。
临床研究与背景资料
研究 1：Pivmecillinam 对 ESBL 细菌感染的疗效
2014 年《抗微生物化学治疗杂志》（Journal of Antimicrobial Chemotherapy）刊登了一项研究，涉及 39 名患者，他们均感染了产 ESBL（超广谱 β-内酰胺酶）的大肠杆菌。
研究发现，接受 200 mg 或 400 mg Pivmecillinam，每日 3 次的患者，在 3 天治疗后，80% 的病例实现了细菌学治愈。
研究 2：Pivmecillinam 的低耐药性
在 《国际抗微生物制剂杂志》（International Journal of Antimicrobial Agents）发表的一项研究中，研究人员分析了 2000-2008 年间大肠杆菌对 Pivmecillinam 的耐药性趋势。
结果显示，在该 8 年时间内，对 E. coli 的耐药率始终低于 2%，与**磷霉素-氨丁三醇（Fosfomycin-Trometamol）和呋喃妥因（Nitrofurantoin）**的效果相当。
总结
X-Systo（Pivmecillinam）作为一种新获批的口服抗生素，在急性非复杂性尿路感染治疗中具有诸多优势：
高效：对主要病原体（如大肠杆菌）耐药率低，治疗成功率高。
安全：良好的耐受性，对肠道和阴道菌群影响较小。
便捷：口服给药，简化治疗流程。
国际认可：已在多个国家被推荐为一线治疗方案。
该药物的上市为德国的尿路感染治疗提供了新的选择，未来可能成为该领域的重要治疗药物。