美国药品价格长期高企、贸易政策走向不明，曾让多家跨国制药企业面临不确定性。如今，这种局面出现阶段性缓和。美国政府宣布，已与九家国际制药公司就降低美国处方药价格达成协议，其中包括瑞士企业罗氏（Roche）旗下的基因泰克（Genentech）和诺华（Novartis）。其他参与企业还包括百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）、吉利德科学（Gilead Sciences）、勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）、安进（Amgen）、葛兰素史克（GSK）、赛诺菲（Sanofi）和默沙东（MSD）。
这项协议的核心目标，是通过多种机制改善美国患者获得处方药的可及性，并在一定程度上缓解药价压力。对企业而言，协议同时涉及市场准入、定价策略以及贸易政策等多重层面。
协议内容：药价、直供模式与国际价格对标
基因泰克方面表示，协议重点之一是降低处方药成本。其部分流感相关产品未来将通过政府平台 TrumpRx 以及公司新推出的“直达患者”（Direct-to-Patient）项目提供。这类模式通常减少中间流通环节，使患者更便捷地获得药物，并可能降低部分费用。
诺华则称，公司“自愿承诺”采取多项措施，以支持美国政府在药价方面的优先目标。其中包括：未来新药在高收入国家上市时采取更接近的价格水平，以缩小不同国家间的价差；同时为多款专科药物建立直达患者平台，包括用于多发性硬化症的 Mayzent（西尼莫德）、用于某些血液系统疾病的 Rydapt（米多司他）以及用于特定肺癌治疗的 Tabrecta（卡马替尼）。这些渠道也计划接入 TrumpRx 平台。
此外，诺华计划申请参与所谓的 “Generous 模型”，该模式旨在改善美国 Medicaid（面向低收入人群的政府医保计划）中的药物可及性。公司还表示支持减少全球药物创新投入不均衡的相关倡议。
关税豁免与投资承诺
作为交换条件之一，诺华和罗氏据称将获得为期三年的美国药品关税豁免。这一安排对依赖美国市场的跨国药企意义重大，因为此前围绕未来可能加征医药关税的讨论带来不小压力。
两家公司同时重申在美投资计划。基因泰克将加大在生产设施、基础设施以及研发方面的投入，此前已宣布未来几年在美投资约 500 亿美元，并已在北卡罗来纳州启动新生产基地建设。
诺华也确认将在未来五年内向美国研发与生产基础设施投资约 230 亿美元，包括在圣地亚哥建设价值 11 亿美元的生物医学研究中心，在北卡罗来纳州新建生产枢纽，以及在加州、佛罗里达州和得克萨斯州推进放射配体疗法（Radioligand Therapy）生产设施建设。
政策背景：药价压力与贸易谈判
美国药价长期高于多数发达国家，是美国政府反复关注的议题。尽管药品此前与黄金、半导体等商品一道被排除在部分关税之外，但政府曾多次暗示不排除未来将其纳入贸易谈判工具。
在此背景下，政府曾致函多家药企，要求其考虑通过直销平台供药、参考其他国家价格体系调整美国定价，并降低政府医保项目的用药支出。近期包括辉瑞和阿斯利康在内的公司也已达成类似安排。
对瑞士企业而言，美国市场至关重要。诺华超过四成收入来自美国，罗氏在美国市场的销售额也接近其全球总收入的一半。与此同时，瑞士与美国近期达成新的贸易协议，美国将针对瑞士进口商品的高额关税从 39% 下调至 15%，整体经贸环境出现缓和迹象。
对患者和行业意味着什么
从公共健康角度看，直达患者模式、医保项目准入改进以及价格对标机制，理论上有助于改善部分患者的用药可负担性与获取速度。但实际影响仍取决于药品具体定价、保险覆盖政策及执行细则。
从产业角度看，这一系列协议显示出一个趋势：药品价格政策、贸易政策与产业投资正在更加紧密地捆绑在一起。跨国药企在全球定价策略、生产布局和市场准入之间，需要做出更加综合的战略平衡。