依托考昔是一种选择性COX-2抑制剂，被认为是更好的非甾体抗炎药（NSAIDs）之一。虽然COX-2抑制剂未能完全满足最初的高期望，但一些药物，如依托考昔，在治疗风湿性疾病领域仍占据了重要地位。
依托考昔适用于16岁及以上人群，用于缓解以下疾病引起的症状：
骨关节炎（退行性关节疾病）
类风湿关节炎
强直性脊柱炎（Bechterew病）
急性痛风性关节炎中的疼痛和炎症
此外，依托考昔还可短期用于中度术后牙科手术疼痛的缓解。
依托考昔的用法与剂量
由于依托考昔具有长达22小时的半衰期，因此通常每天仅需服用一次。具体推荐剂量如下：
骨关节炎：每日30毫克，必要时可增加至60毫克。
类风湿关节炎和强直性脊柱炎：每日60毫克，必要时可增加至90毫克。
术后牙科手术疼痛：每日90毫克，使用时间不超过3天。
急性痛风发作：每日120毫克，使用时间不超过8天。
建议患者按最小有效剂量、最短疗程的原则使用，以降低不良反应的风险。
依托考昔的作用机制
依托考昔具有止痛（镇痛）、抗炎和退热作用。其主要通过选择性抑制环氧合酶-2（COX-2）来发挥药效。COX-2是催化花生四烯酸生成前列腺素（如PGE2）的关键酶，这些前列腺素在炎症、疼痛和发热中起重要作用。
相比传统的非选择性NSAIDs（同时抑制COX-1和COX-2），选择性COX-2抑制剂理论上可减少胃肠道副作用。
以下患者禁止使用埃托里昔布：活动性消化性溃疡患者，有胃肠道出血病史者，活动性炎症性肠病患者，严重肝功能障碍者，肾功能严重受损者（肌酐清除率＜30 ml/min），心力衰竭（纽约心脏病协会 NYHA II-IV分级），持续性高血压（＞140/90 mmHg），冠心病、外周动脉疾病、中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者。
在使用依托考昔时，需要注意以下潜在相互作用：
增强抗凝药（如苯丙香豆素）的作用，增加出血风险
减弱利尿剂和降压药（如ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂）的效果，并可能进一步损害肾功能
与其他NSAIDs合用，增加胃肠道不良反应风险
抑制人类硫转移酶（SULT1E1），可能升高乙炔雌醇（常见于口服避孕药中的成分）血药浓度
与利福平（强效CYP诱导剂）合用，可能降低依托考昔血药浓度
总体来看，除利福平外，与其他常见CYP代谢药物的相互作用较少。
孕妇和哺乳期妇女可以使用依托考昔？
不可以。根据德国柏林夏里特医院胚胎毒性信息中心（embryotox.de）的资料，孕妇和哺乳期妇女应避免使用依托考昔，以防对胎儿或婴儿产生潜在风险。