一、研究背景：急诊镇痛中的性别差异
疼痛是急诊科最常见的就诊原因之一，及时、充分的镇痛治疗不仅关系到患者的主观感受，也可能影响疾病恢复过程。然而，一项基于美国和以色列数据的研究提示，在急诊就诊后，女性获得止痛药处方的概率明显低于男性。这一差异与接诊者是男性医生还是女性医生并无明显关系。
该研究结果发表在国际权威学术期刊《美国国家科学院院刊》（PNAS）上，引发了医学界对“疼痛治疗是否存在性别偏差”的广泛讨论。
二、研究概况：来自美以两国的大样本分析
研究由以色列耶路撒冷希伯来大学的 Shoham Choshen-Hillel 教授团队牵头完成。研究人员回顾性分析了来自美国和以色列的两万多份电子病历，重点关注患者在急诊因疼痛就诊后的镇痛治疗情况。
Choshen-Hillel 教授指出，对女性患者疼痛的低估和治疗不足，可能带来严重的健康后果，包括恢复时间延长、并发症风险增加，甚至发展为慢性疼痛。
三、主要发现：女性更少获得镇痛治疗
在以色列的数据中，因疼痛前往急诊的女性患者中，仅有 38% 获得了止痛药处方；而男性患者中，这一比例为 47%，差距明显。
值得注意的是，这种性别差异并不只出现在轻度疼痛患者中。在患者自评为轻度、中度或重度疼痛的各个层级中，女性获得止痛药的概率始终低于男性。不同年龄段的患者也呈现出类似趋势。
此外，女性在急诊等待治疗的时间平均比男性长约 30 分钟，这进一步加重了她们在急性疼痛状态下的不适体验。
四、疼痛评估本身就存在差异
研究人员还发现，在护理流程中，女性患者的疼痛评分记录频率低于男性。疼痛强度通常采用 1～10 分的数字评分量表进行评估，而医学指南明确建议：所有重度疼痛患者都应接受镇痛治疗。
但病历数据显示，在以色列，符合“重度疼痛”标准的患者中，只有约 50% 的女性和 59% 的男性真正得到了止痛药。这意味着，即便在有明确用药指征的情况下，女性患者仍更容易被低估。
对美国急诊数据的分析验证了上述趋势，尽管具体百分比略有差异，但总体方向一致。
五、实验研究：排除病情差异后的验证
为了进一步验证是否存在系统性偏差，研究团队还设计了一项情景实验。他们邀请了美国密苏里大学医疗系统的医生和护理人员参与，共 109 人，其中绝大多数为护理人员，且女性占比达 85%。
参与者随机获得一份病例描述：要么是一名男性患者，要么是一名女性患者，均为“严重背痛”，除性别外其他信息完全相同。结果显示，医护人员普遍对女性患者的疼痛强度评分低于男性患者。
研究者在论文中指出，这一结果表明，即使在信息完全一致的情况下，医疗服务提供者也可能倾向于低估女性对疼痛的主观描述。
六、可能原因：刻板印象与沟通差异
研究团队推测，性别偏差的形成可能与根深蒂固的刻板印象有关。在医疗实践中，普遍存在一种观念，认为女性更容易“夸大”疼痛感受，而男性则相对“隐忍”。这一偏见在男性和女性医务人员中均有存在。
此外，研究人员也提出，男性患者可能更主动地要求止痛药，而女性相对更为克制，这在一定程度上也可能影响医生的用药决策。
基于这些发现，研究团队呼吁加强对医护人员的培训，提高其对性别偏差的认知，以避免女性患者在镇痛治疗中的系统性不足。
七、德国情况如何？数据仍待补充
对于这些研究结果是否可以直接套用于德国，德国重症与急诊医学跨学科协会（DIVI）主席、马格德堡大学医院创伤外科主任 Felix Walcher 教授表示，目前尚无法给出科学结论。
他指出，德国目前并未系统性收集急诊用药数据，更没有针对性别差异的常规分析。不过，他也明确支持在德国开展类似研究，认为不同国家的医疗体系存在显著差异，只有通过本国数据才能得出可靠结论。
Walcher 教授提到，借助德国的 AKTIN 急诊登记系统，未来数月内有望获得首批匿名化数据，为评估德国急诊镇痛治疗中的性别差异提供基础。
八、结语：让疼痛被公平对待
这项研究提醒人们，疼痛并非只是生理现象，也深受社会观念和认知偏差的影响。在急诊这样节奏紧张、决策迅速的医疗环境中，隐性的性别偏见可能对治疗选择产生实质性影响。
提高对这一问题的认识、完善疼痛评估流程、加强医护人员培训，有助于确保无论性别如何，患者的疼痛都能得到同等重视和及时、恰当的治疗。这不仅关乎公平，也直接关系到医疗质量与患者安全。