一、问题背景：急性腰痛该如何用药
几乎每个人一生中都会经历急性腰痛。对于这类疼痛，最重要的治疗措施仍然是保持适度活动，避免长期卧床不动；但在疼痛较明显、影响日常活动时，往往需要借助止痛药物来缓解症状。
在实际生活中，不同人对止痛方式的偏好差异很大：有人更信赖外用止痛凝胶，认为“局部用药更安全”；也有人习惯口服非甾体抗炎药（NSAIDs），觉得“吃药见效更快”。那么，这两种方式究竟哪一种更有效、更安全？是否联合使用效果会更好？
二、研究设计：凝胶、口服药还是联合用？
一项来自美国的最新研究对此进行了系统比较，研究结果发表在专业期刊《急诊医学年鉴》（Annals of Emergency Medicine）上。研究对象为因急性、非外伤性下腰痛前往急诊科就诊的患者。
研究共纳入198名18～69岁的受试者，出院时随机分为三组：
口服400 mg布洛芬胶囊，同时使用安慰剂凝胶；
外用1%双氯芬酸凝胶，同时口服安慰剂；
口服400 mg布洛芬胶囊联合外用1%双氯芬酸凝胶。
研究人员在出院后第2天和第7天，通过随访评估患者的疼痛程度、日常功能受限情况以及不良反应。
三、主要结果：口服布洛芬止痛效果更佳
德国莱比锡大学药物安全中心的EviNews团队对这项研究进行了深入解读，并在最新一期循证自我药疗通讯中指出：
总体来看，口服布洛芬在缓解急性腰痛方面的效果优于外用双氯芬酸凝胶，同时也优于“口服＋外用”的联合治疗方案。换言之，在这项研究中，并未观察到两种给药方式联合使用带来额外的止痛优势。
不过，研究也发现一个重要差异：使用外用双氯芬酸凝胶的患者，不良反应发生率更低，这提示其在安全性方面具有一定优势。
EviNews团队据此总结认为，从短期缓解急性腰痛的效果来看，口服布洛芬可能是更优选择。
四、尚待解决的问题：证据仍需完善
尽管研究结果具有一定指导意义，但专家也强调，目前的证据仍存在局限性。EviNews指出：
仍需开展样本量更大的研究；
有必要设置纯安慰剂对照组，以更准确评估外用双氯芬酸本身的疗效；
还应进一步探索是否存在真正的协同作用，以及其他活性成分或剂型组合是否可能带来不同结果。
此外，外用双氯芬酸凝胶还有两个值得权衡的特点：
一方面，它的药物相互作用风险极低，对合并用药较多的人群更友好；另一方面，其活性成分可能对环境产生不利影响，这一点在近年来也越来越受到关注。
五、用药细节提醒：外用止痛药也要“正确使用”
EviNews团队特别提醒，在购买和使用含双氯芬酸的凝胶、乳膏或软膏时，应向患者明确说明正确的使用方式：
涂抹药物后，应先用纸巾将手部残留药物彻底擦拭干净，并将纸巾投入生活垃圾中，再用清水和洗手液洗手。这样可以减少活性药物进入下水系统，从而降低对环境的潜在影响。
六、小结
总体而言，针对急性腰痛：
口服布洛芬在短期止痛效果上更具优势；
外用双氯芬酸凝胶不良反应更少，适合对口服NSAIDs耐受性差或合并用药较多的人群；
联合使用并未显示明显额外获益。
在选择具体用药方式时，仍应结合疼痛程度、既往疾病、用药史以及安全性因素，必要时咨询医生或药师，以获得最合适的治疗方案。