一、滑石粉的基本情况
滑石粉（Talcum，简称滑石）是一种粉状的辅助材料，广泛用于化妆品、药品以及工业生产中。在药品生产中，它常作为片剂的润滑剂使用，帮助防止片剂在包衣过程中黏连；在化妆品中，它被用作爽身粉和护肤粉底，使皮肤光滑而不油腻。滑石粉的化学成分为水合镁硅酸盐（Mg₃Si₄O₁₀(OH)₂），可天然开采，也可人工合成。
除了制药用途，滑石粉还被应用于塑料、陶瓷、涂料、造纸、橡胶及建材工业，以及部分食品和化妆品中。在医学上，滑石粉还可用于胸膜固定术（Pleurodese），通过诱导局部炎症将肺膜与胸膜黏合，常用于胸腔积液较多的癌症患者。
二、滑石粉与石棉的关系
滑石粉可能呈现石棉状晶体，即针状晶体结构，但严格来说并非真正的石棉。然而，历史上滑石粉常被“真正的石棉”污染，而当时化妆品和制药行业所采用的检测方法常无法准确发现这种污染。2009 年，国际癌症研究机构（IARC）已将含石棉的滑石粉评为“一类致癌物”。
在最近的评估中，IARC 关注的是不含石棉的滑石粉，但由于无法完全排除潜在的石棉污染，这成为多项研究中的问题。最终，IARC 将滑石粉评为“可能致癌”（2A 类），意味着人类证据有限，但动物实验中已有充分证据。这一分类与红肉的致癌风险处于同一等级。
三、滑石粉与癌症风险
IARC 指出，滑石粉可能与以下癌症相关：
卵巢癌：观察性研究发现，使用含滑石的女性私密部位粉末的女性患卵巢癌的风险略高，但存在石棉污染和使用习惯差异等混杂因素。
职业暴露相关：造纸及纤维工业中长期接触滑石的女性，卵巢癌风险略升高，但也可能同时接触石棉，因此证据有限。
动物实验：在动物实验中，接触滑石的实验动物出现了较多罕见肿瘤，并显示出滑石可引起慢性炎症、影响细胞增殖和死亡。IARC 认为，这些动物实验具有足够证据表明滑石具备致癌特性。
此外，滑石粉可能增加间皮瘤、肺癌、喉癌风险，并有有限证据显示可增加咽癌、胃癌及肠癌风险。
四、个人风险因素与暴露途径
尽管滑石粉被列为可能致癌物，但个人癌症风险并不必然增加。实际风险取决于多种因素，包括：
暴露途径（吸入、口服、皮肤接触），
暴露频率和剂量，
是否长期大量使用。
图宾根大学药物技术教授 Rolf Daniels 强调，对于制药用滑石粉而言，风险远低于药物的益处。滑石粉在片剂中通常用作“防粘剂”，剂量极小，并且被包衣材料包裹，实际吸入或直接接触的可能性极低。他指出，若为了降低滑石粉风险而全面更换辅料，可能导致药物制备复杂化、稳定性受影响，甚至影响患者的依从性。
五、总结与建议
滑石粉被 IARC 评为“可能致癌”，人类证据有限，动物实验证据充分。
主要风险包括卵巢癌及长期职业暴露相关的肺、胸膜肿瘤。
日常化妆品及片剂用量极低，个人风险很小，不必过度恐慌。
对于药品生产，滑石粉仍是片剂防粘的重要辅料，替换难度大，需综合考虑药物益处与潜在风险。
暴露风险高低取决于使用方式、剂量和时间，科学合理使用即可。
总的来说，滑石粉在现代药品和日常生活中的实际风险很低，关键是理性理解“可能致癌”的评估结果，而非完全回避或恐慌。