一、Mounjaro 是什么：双重促胰素受体激动剂
替尔泊肽（Tirzepatid）是一种同时作用于 GIP 和 GLP-1 受体的“双促胰素”（Twincretin）类药物，商品名为 Mounjaro®。该药目前以预充式注射笔 KwikPen® 的形式供应，用于每周一次的皮下注射。
凭借其创新的作用机制，替尔泊肽在今年获得了德国《Pharmazeutische Zeitung》（PZ）创新奖，受到临床和药学领域的高度关注。生产厂家礼来（Lilly）近期针对注射笔的使用细节、排气操作、针头选择以及医保报销问题发布了多项实用说明。
二、每支 KwikPen 的剂量设计与“剩余药液”问题
每一支 Mounjaro KwikPen 含有四个固定剂量，用于连续四周、每周一次的皮下注射。需要注意的是，由于注射笔在生产过程中必须满足排气（除气）和工艺要求，笔内药液存在一定的“超量填充”。
因此，在完成第四次注射后，注射笔中会残留少量药液。这部分剩余药液并不用于再次注射，也无法作为额外剂量使用。礼来公司明确指出，注射笔在完成全部剂量后，应连同残余药液一起，按照当地药品或医疗废弃物处理规定进行丢弃。
三、为什么要排气：排气次数也有限制
与胰岛素注射笔类似，Mounjaro KwikPen 在使用前需要进行排气操作，其目的是将药筒内的空气排出，确保注射过程中药液能够准确、顺畅地输送。
需要特别提醒的是：每支注射笔最多只能进行 8 次排气操作。如果排气次数过多，可能会导致药液提前耗尽，从而在尚未完成第四次注射前出现注射笔“卡死”或无法继续使用的情况。因此，在日常使用中，应避免不必要的反复排气。
四、针头使用规范：每次注射都要更换
在每一次注射前，必须安装一枚新的注射针头；注射完成后，应立即将针头取下并妥善丢弃。这一操作具有多重意义：
首先，可防止针头堵塞，确保下次注射顺利；
其次，可避免空气通过针头进入注射笔内部；
同时，也有助于降低感染和药液污染的风险。
需要注意的是，注射针头不包含在 Mounjaro KwikPen 的包装内，需由医生单独开具处方或患者自行购买。
五、兼容针头规格：如何选择合适的针头
Mounjaro KwikPen 兼容符合国际标准的注射针头。以下规格的针头均可使用：
针头直径：29–34 Gauge，
针头长度：4–12.7 毫米。
常见可选品牌包括 BD、诺和诺德（Novo Nordisk）和泰尔茂（Terumo）等。具体针头长度可根据患者体型、皮下脂肪厚度及使用习惯，由医务人员或药师进行个体化建议。
六、获批适应证：糖尿病与体重管理
目前，Mounjaro 拥有两个正式获批的适应证：
第一，2 型糖尿病的治疗；
第二，体重管理，即作为低热量饮食和增加身体活动的辅助手段，用于控制体重。
在 2 型糖尿病这一适应证下，Mounjaro 的所有剂量规格均属于可处方、可报销药物。
七、为何减重用途不报销：医保政策解读
在体重管理适应证中，Mounjaro 根据现行法律被归类为用于“调节体重”和“抑制食欲”的药物，因此被认定为所谓的“生活方式用药（Lifestyle-Arzneimittel）”。此类药物原则上不纳入法定医疗保险的报销范围。
在德国药品数据库 Lauer-Taxe 中，Mounjaro 并未按适应证区分录入。因此，在查询时会显示为“生活方式用药：是（存在报销排除，但有例外）”。这里所指的“例外”，正是指其在2 型糖尿病治疗中的完全报销资格。
八、给患者和药师的实用提醒
对于使用 Mounjaro 的患者而言，正确理解注射笔的结构和使用规则，有助于避免操作失误和药物浪费；而对于药师和医务人员来说，清晰解释“剩余药液”“排气次数限制”以及医保差异，是保障用药安全和患者依从性的关键。
随着双促胰素类药物在糖尿病和体重管理领域的应用不断扩大，围绕其规范使用和合理报销的科普，也将变得越来越重要。