甲氧氯普胺（Metoclopramid，常见商品名如 Paspertin®）是一种经典的止吐药，是治疗恶心和呕吐的常用药物。
一、适应症：甲氧氯普胺用于治疗哪些疾病？
甲氧氯普胺属于抗恶心呕吐药（止吐药，Antiemetika），在以下情况下可以使用：
成人：治疗各种原因引起的恶心与呕吐，
偏头痛发作时的辅助治疗（通常与口服镇痛药合用，提高镇痛药的吸收，如 Migraeflux®、Migränerton®），
手术后或接受化疗、放疗后的恶心和呕吐预防。
儿童与青少年（1～18岁）：仅作为第二选择药物，用于预防手术后或化疗后延迟性呕吐。
二、作用机制：它是如何起效的？
甲氧氯普胺在中枢和外周都有作用，主要通过以下机制发挥止吐和促进胃肠动力的作用：
中枢作用：阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺（5-HT3）受体，抑制化学感受器触发区（CTZ）向呕吐中枢传递信号，达到止吐效果。
外周作用：激动5-HT4受体并拮抗外周D2受体，从而促进胃肠蠕动，加快胃排空。
三、用法用量：怎么使用才安全？
甲氧氯普胺常见剂型包括片剂、胶囊、口服滴剂和注射液。
成人剂量：
常规剂量为每次10毫克，每日1至3次（缓释制剂为15毫克），每日最大剂量为30毫克或按体重计算为0.5毫克/公斤。
儿童与青少年（1～18岁）：根据体重计算：每次0.1～0.15毫克/公斤，每日最多3次，每日最大剂量：0.5毫克/公斤。
疗程限制：连续使用时间不得超过5天；两次给药之间应间隔至少6小时。
肝肾功能不全者：终末期肾病（肌酐清除率 ≤ 15 ml/min）：减少75%的剂量，
中重度肾功能损害（肌酐清除率15～60 ml/min）或重度肝功能障碍者：减少50%的剂量。
四、禁忌症：哪些人不能使用甲氧氯普胺？
甲氧氯普胺不适用于以下人群：
1岁以下婴儿，
与左旋多巴或其他多巴胺受体激动剂联用，
患有以下疾病者：
胃肠道出血或机械性梗阻
嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的肿瘤）
泌乳素依赖性肿瘤
癫痫、帕金森病
既往有迟发性运动障碍或高铁血红蛋白血症（Methemoglobinemia）病史者
五、孕妇与哺乳期妇女是否可以使用？
孕期：孕妇在怀孕早期可以使用MCP，但在妊娠晚期应避免使用，以免新生儿出现锥体外系反应。如果确需使用，应加强新生儿观察。
哺乳期：哺乳期间一般不推荐使用MCP，因药物可能通过乳汁影响婴儿。
六、药物相互作用：服药期间要注意什么？
避免合用：
酒精：会增强MCP的中枢抑制作用，
抗胆碱药、吗啡类药物：会抵消MCP促进胃动力的作用，
与其他中枢抑制药（如镇静催眠药）合用时，镇静作用增强，
与抗精神病药（如氯丙嗪）合用时，增加锥体外系副作用风险，
与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）合用时，可能提高血清素综合征的风险。
影响药物吸收的情况：
MCP的促动力作用可能影响某些药物的吸收，如口服避孕药（建议采取额外避孕措施）、西咪替丁、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、某些抗生素及锂盐。
CYP2D6抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀）可能增加MCP的血药浓度，需监测不良反应。
七、总结
甲氧氯普胺作为经典的止吐药，具有中枢和外周双重作用，适用于多种呕吐相关疾病。但由于其可能引起神经系统副作用，特别是在儿童和青少年中，使用时必须严格按照剂量、疗程和适应症规范执行，尤其注意与其他药物的相互作用。
对于孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全患者，也应在医生指导下谨慎使用。