一、《健康心脏法案》：迈向心血管预防的新一步
德国联邦内阁于8月底通过了《健康心脏法案》（Gesundes-Herz-Gesetz，简称GHG），其核心目标是提升全民心脏健康水平，降低心血管疾病死亡率。目前该法案仍需通过联邦议院审议。在德国药师大会的预防论坛上，医师与药师代表一致认为，该法案是朝着正确方向迈出的重要一步。但要真正发挥效果，必须依赖医疗与药学界的密切合作。
心血管疾病仍是德国乃至全球的主要死亡原因之一。法案强调，应尽早识别并治疗可控危险因素，尤其是高胆固醇和高血压，从源头减少疾病负担。
二、三大危险因素：可识别、可干预
来自慕尼黑工业大学（Technische Universität München）的心脏病专家指出，尽管德国人均寿命自19世纪以来持续增长，但与日本及部分欧洲邻国相比仍偏低，而医疗支出却更高。研究表明，三项主要危险因素对死亡率贡献最大：血胆固醇升高，血压升高，吸烟。值得注意的是，这三项危险因素均可通过早期筛查和治疗进行干预。
针对社会上关于“所有儿童都将服用他汀类药物”的误解，专家澄清，法案并非普遍给儿童使用降脂药，而是针对患有家族性高胆固醇血症的高风险儿童进行筛查与早期治疗。家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，会显著增加心血管事件风险。
三、多因素疾病，需要多方合作
绝大多数心血管疾病并非由单一基因突变引起，而是由多种因素共同作用，包括：遗传因素，肥胖，血脂异常，高血压，吸烟。
这种“多因素疾病”决定了其预防与治疗也必须是多层面的。专家强调，良好的跨专业合作是成功的关键。
四、药房：低门槛预防的重要阵地
ABDA药品事务负责人指出，社区药房是开展低门槛预防服务的理想场所。
原因在于：
患者到药房的频率远高于就诊频率，
健康检查参与率偏低，
尤其是45至54岁人群，参加健康体检的比例不足一半。
法案草案拟在药房引入多项服务，包括：
心血管危险因素评估，
血压、胆固醇、血糖检测，
肾功能筛查，
个体化健康咨询。
部分服务将通过发放健康券的形式由医保支持。
通过药房的系统性筛查，可以筛选出需进一步医学评估的高风险人群，从而减轻家庭医生的压力。
五、高血压：最重要的风险因素实例
高血压是心血管疾病的首要危险因素。
在德国，标准化三次血压测量已被纳入药学服务项目。对677名已诊断并接受治疗的高血压患者进行的数据分析显示：
56%的患者血压处于“红色危险区”，
其中40人血压超过180/110 mmHg，
属于高血压急症风险。
这一数据说明，即使已在治疗中，仍有大量患者血压控制不理想。药师的干预在早期识别风险方面具有明确价值。
六、合理报酬是实施前提
德国药师协会主席Gabriele Regina Overwiening指出，若要让预防服务长期可持续，必须给予适当报酬。预防服务应被正式认定为可由医保报销的药学服务项目。否则，在当前人力资源紧张的情况下，很难稳定开展。
此外，她强调，若允许“无药师药房”的结构性改革与强化预防职责并行，将在逻辑上产生冲突。因为高质量预防工作必须依赖专业药学人员。
七、医生与药师必须目标一致
来自慕尼黑的家庭医生代表Jörg Schelling表示，预防工作只有在各医疗职业之间形成共识时才能成功。如果医生与药师在治疗目标值或警戒值上存在差异，可能会使患者产生困惑。即便在医学界内部，对某些指标的界定也尚未完全统一。
因此，家庭医生、心脏病专家和药师之间必须建立紧密协作，共同制定一致的目标值与建议。
八、长期预防，需要长期关系
预防不同于急性治疗，它是一项长期工程。患者需要与医疗服务提供者建立持续稳定的关系。然而，在自由选择医生和药房的制度下，患者频繁更换服务提供者可能削弱长期预防效果。因此，建立信任关系与持续跟踪机制，是提升预防成效的重要前提。
九、总结：让预防真正“起飞”
论坛最后，与会者一致呼吁加强对话与合作。药学界代表表示，应首先尝试推行健康券制度，让预防体系真正运转起来。
心血管疾病防控不仅关乎个人健康，也关乎社会医疗资源的长期可持续性。通过早期筛查、规范干预以及医药协作，可以降低疾病负担，提高预期寿命。
预防不是某一个职业的任务，而是医生与药师共同的“心脏事业”。只有携手合作，才能让健康真正落到实处。