随着仑卡奈单抗 Lecanemab（商品名：乐意保 Leqembi）在欧洲获批用于治疗 阿尔茨海默病，医学界对早期诊断的重要性再次发出提醒。专家指出，这种新型药物只有在疾病非常早期阶段使用时才可能发挥作用，因此如果患者错过最佳治疗时机，潜在的治疗获益也可能随之失去。为此，Deutsche Gesellschaft für Neurologie（德国神经病学学会，DGN）呼吁：一旦出现疑似痴呆症状，应尽早进行专业评估和诊断。
一、早期症状常被忽视或误解
生活中很多人都经历过类似情况，例如：出门时忘记关灯，经常找不到钥匙，购物时忘记要买的东西。
这些表现究竟只是普通的健忘，还是 阿尔茨海默病 的早期信号?
现实中，人们的反应往往截然不同：有些人会过度担心，一旦出现记忆问题就怀疑自己患病；而另一些人则可能选择忽视问题，甚至刻意向家人或朋友掩饰。
专家指出，后一种情况更令人担忧，因为随着新治疗手段的出现，拖延诊断可能会浪费宝贵的治疗时间。
二、新药只能在疾病早期发挥作用
近日，European Commission（欧盟委员会）正式批准抗体药物 Lecanemab 用于治疗 阿尔茨海默病。该药通过清除大脑中的 β-淀粉样蛋白 沉积，能够在一定程度上减缓疾病进展。然而，该疗法有一个重要前提：必须在疾病非常早期阶段使用。
具体适用人群包括：
轻度认知障碍（MCI）患者，
早期轻度阿尔茨海默病患者。
德国神经病学学会秘书长 Peter Berlit 指出，这一阶段的疾病往往很难被患者察觉。很多人会将注意力不集中、记忆下降等症状归因于：工作压力，过度疲劳，职业倦怠综合征（Burnout），生活压力。
因此，很多患者在真正接受诊断时，可能已经错过了最佳治疗窗口。
三、医疗体系面临“诊断瓶颈”
过去，由于治疗手段有限，一些疑似患者往往选择“先观察一段时间”。即便医生建议进一步检查，现实情况也常常是：专科医生预约困难、等待时间较长。
专家担心，这种情况可能导致许多患者错过新疗法的最佳使用时机。
因此，Deutsche Gesellschaft für Neurologie 呼吁扩大医疗资源，使疑似患者能够尽快获得专业评估。
四、基层医疗机构应发挥更大作用
为提高早期识别率，神经病学专家建议让基层医疗机构承担更多初筛工作，例如：家庭医生诊所，社区医疗机构。
这些机构应当：
加强对认知障碍的识别能力，
开展初步认知功能评估，
在必要时及时转诊至专科。
专家指出，初步诊断往往耗时较长，并不是几分钟就能完成的工作，因此也需要在医疗体系中给予相应的资源和经济支持。通过合理筛选患者，可以避免过多不必要的转诊，同时把有限的专科医疗资源用于真正需要进一步检查的人群。
五、确诊前需进行多项专业检查
在考虑使用 Lecanemab 治疗之前，患者通常需要接受一系列专业检查，包括：脑脊液检测，脑部影像学检查（如MRI或PET），基因检测。
这些检查的主要目的是：
确认大脑中是否存在 β-淀粉样蛋白 沉积，
排除携带两份 ApoE4 基因变体的患者。
这是因为携带两份 ApoE4 基因的人，在使用该药物时出现严重副作用（如脑水肿或脑出血）的风险更高。
六、治疗过程复杂且要求较高
目前，Lecanemab 的治疗预计主要在以下机构开展：大学附属医院，专门的神经科诊所。
原因在于治疗过程较为复杂，需要专业设备和经验。
药物给药方式为：每两周一次静脉输注，每次输注时间约 1小时。
因此，患者需要具备：
足够的身体状况，
良好的行动能力，
能够长期定期就医。
目前在美国，制药企业已经申请批准一种皮下注射剂型，未来可能会让治疗更加方便。
七、提高公众认知同样重要
专家还呼吁开展更多公众教育和预防宣传活动，以打破社会对 **阿尔茨海默病 的一些误解和禁忌。例如：
很多人对记忆问题感到羞于启齿，
一些家庭不愿意面对可能的诊断结果，
公众对早期症状缺乏认识。
除了医院和诊所，药房和药师也可能在早期识别中发挥作用。现实中，一些出现早期记忆问题的人会主动到药房咨询，例如：
询问改善记忆力的产品，
购买含 Ginkgo biloba（银杏叶提取物）的保健品，
在用药咨询时提到注意力或记忆下降。
如果药学人员注意到这些情况，可以建议患者进一步进行医学评估。
八、早期症状并不一定就是痴呆
专家同时提醒，出现记忆下降并不一定意味着患上 **阿尔茨海默病 或其他类型的 痴呆症。类似症状也可能由以下因素引起：睡眠不足，压力过大，抑郁或焦虑，药物副作用，甲状腺功能异常等身体疾病。
正因为原因复杂，及早进行专业评估尤为重要。
九、总结
随着 Lecanemab 的出现，阿尔茨海默病 的治疗进入了一个新的阶段。但这种疗法只对疾病早期患者有效，因此早期识别和及时诊断变得前所未有的重要。
未来，医疗体系需要在多个方面作出改进，包括：
提高公众对早期症状的认识，
加强基层医疗机构的筛查能力，
扩大专科诊疗资源，
建立更完善的诊断和随访体系。
只有这样，患者才能在疾病早期获得诊断，并有机会从新的治疗方法中真正受益。