酒精和烟草仍然是影响公众健康最严重的成瘾问题。最新发布的 DHS Jahrbuch Sucht 2025（《2025年成瘾年度报告》）显示，在德国，数百万人因酒精和吸烟受到严重健康影响，每年有数万人因此死亡。报告由 Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen（德国成瘾问题中心，DHS）发布。数据显示，过量饮酒和吸烟仍然是最主要的成瘾问题，远远超过非法毒品带来的健康负担。
一、德国约800万人患有成瘾性疾病
根据报告估计，德国目前大约有800万人患有不同类型的成瘾性疾病。这些问题不仅影响个人健康，也对社会和医疗系统造成巨大负担。DHS执行主任 Christina Rummel 在报告发布时指出：
每年约有 9.9万人死于吸烟相关疾病，
每年约有 4.75万人死于酒精相关疾病。
也就是说，仅烟草和酒精这两种合法成瘾物质，就造成超过14万人的年度死亡。
二、德国存在严重的酒精消费问题
成瘾研究专家 Jakob Manthey 表示，德国存在明显的“酒精问题”。
研究估计：
超过五分之一的人口饮酒量处于危险或成瘾水平，
在 18至64岁人群中约9%存在酒精滥用或依赖。
而这一统计尚未包括65岁以上老年人以及18岁以下青少年。如果将这些人群计算在内，实际问题可能更为严重。Manthey指出，酒精本质上是一种细胞毒性物质。长期或过量饮酒会增加多种疾病风险，例如：多种癌症，心血管疾病，肝硬化，胰腺疾病。
此外，酒精还会间接导致其他严重问题，例如：酒后驾驶引发交通事故，酒精相关暴力行为，社会和家庭冲突。专家强调，最安全的方式是完全不饮酒。不过，即使只是减少饮酒量，也会带来明显健康益处。例如，从三瓶啤酒减少到两瓶，也能降低健康风险。
三、酒精价格过低是重要原因
专家指出，德国酒精消费水平较高，与酒精价格长期偏低密切相关。Manthey表示，在过去20年中，德国酒精饮料的价格涨幅明显低于食品价格。Rummel举例说：“橙汁的价格越来越贵，但一瓶伏特加的价格却几乎没有变化。”
研究人员认为，与其他欧洲国家相比，德国的酒精饮料非常便宜且容易获得。此外，酒精广告在德国几乎没有严格限制，这也进一步刺激了消费。
DHS认为，酒精带来的问题不仅是健康问题，还造成巨大的经济负担：每年约 570亿欧元的社会经济成本。
这些成本包括医疗费用、生产力损失以及社会福利支出。
专家建议采取多种措施，例如：
加强公众健康教育，
增加成瘾治疗资源，
提高酒精消费税。
Manthey指出，德国在酒精消费税方面“几乎是全球最落后的国家之一”。例如：啤酒税率较低，葡萄酒甚至没有消费税。
这不仅助长了酒精消费，也意味着国家每年损失数十亿欧元的税收收入。
四、提高酒精价格可能显著减少死亡
研究人员通过模型计算发现，如果酒精饮料平均价格上涨 5%：
人均酒精消费量将下降 约2.2%，
每年可减少 约850例酒精相关死亡。
与此同时，政府还可以增加 约14亿欧元的税收收入。
专家认为，提高价格是一种成本低、效果明显的公共健康干预措施。不过，Manthey也看到一个积极趋势：年轻一代的饮酒量明显低于老一代人。这可能意味着社会对酒精的态度正在逐渐改变。
五、吸烟仍然非常普遍
除了酒精，烟草仍然是另一大健康威胁。报告显示：超过30%的成年人仍然吸烟。
在青少年人群中，吸烟比例明显较低；在年轻成年人中，这一比例也略低于总体水平。
Christina Rummel指出，目前社会对吸烟问题的关注仍然不足，而烟草使用带来的经济成本同样巨大：每年约 970亿欧元的社会经济损失。
六、新型尼古丁产品引发担忧
传统卷烟在年轻人中逐渐被认为有些“过时”。但专家指出，新的尼古丁产品正在迅速流行，例如：电子烟，加热不燃烧烟草产品。
虽然2024年的数据显示，14岁以上人群中只有约3.2%使用这些产品，但专家担心其在青少年中的吸引力可能导致未来尼古丁依赖增加。
七、非法毒品：以兴奋剂为主
报告还分析了非法毒品使用情况。
根据估计，在调查前12个月内：约1.2%的青少年，约3.6%的成年人。至少使用过一次非法毒品（不包括大麻）。
在成年人群中，一生中至少尝试过一次非法毒品的人比例约为12.3%。
常见的非法毒品包括：安非他命，摇头丸（Ecstasy），可卡因或可卡因碱（Crack），新型精神活性物质。
调查显示，大多数人使用这些毒品的主要动机是寻求娱乐或刺激。
八、芬太尼等强效毒品带来新风险
报告同时警告，传统毒品市场正在出现新的危险趋势。在一些城市和地区，毒品场景中越来越多地出现：Crack可卡因，强效合成阿片类药物，例如 Fentanyl。
芬太尼的效力是海洛因的数十倍，极易导致致命过量。在北美，这种药物已经引发严重的公共卫生危机。
专家担心，如果类似情况在欧洲扩散，可能带来新的成瘾与死亡风险。
九、专家呼吁加强公共卫生政策
DHS认为，成瘾问题应该成为公共卫生政策中的最高优先事项之一。该机构呼吁政府采取更加积极的措施，包括：
强化预防教育，
扩大戒瘾治疗服务，
调整税收政策，
加强广告监管。
Christina Rummel表示，目前的政策仍不足以应对问题的严重性。面对酒精、烟草和毒品带来的巨大健康负担，政府需要采取更加有力的行动。
十、总结
《2025年成瘾年度报告》再次表明，在所有成瘾问题中，酒精和烟草仍然是最大的公共健康威胁。它们不仅导致大量疾病和死亡，还造成巨大的社会经济成本。
虽然非法毒品问题同样值得关注，但从总体健康负担来看，合法物质的危害依然更为严重。专家认为，通过提高税收、限制广告和加强预防教育，可以显著减少相关疾病和死亡。
与此同时，年轻一代饮酒和吸烟率的下降，也为未来公共健康改善带来了一线希望。