什么是坎地沙坦？
坎地沙坦是一种属于“沙坦类”（Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, 简称ARB）的药物，用于治疗高血压（原发性高血压）和慢性心力衰竭。其商品名为Atacand®，是目前常用的降压药之一，可单独使用，也可与利尿剂联用，尤其适合不能耐受ACE抑制剂的患者。
适应症
Atacand® 被批准用于以下情况：
成人、儿童及青少年（6至18岁）原发性高血压的治疗。
成人慢性心力衰竭合并左心室收缩功能不全的治疗，尤其是不能耐受ACE抑制剂者，或在标准治疗下仍有症状、且不能耐受MRA（醛固酮受体拮抗剂）时，作为联合用药。
此外，Atacand plus® 还含有利尿剂氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazid），适用于单独使用坎地沙坦或氢氯噻嗪控制不理想的高血压患者。
药物作用机制
坎地沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ的AT1受体，阻断其收缩血管、促进钠水潴留及刺激醛固酮分泌的作用，从而达到降血压和减轻心脏负荷的目的。与第一代ARB洛沙坦相比，坎地沙坦与AT1受体的结合更紧密，作用时间更长，其降压效果在服药后可持续24小时以上。8 mg坎地沙坦的降压效力大致相当于5 mg氨氯地平、10 mg依那普利或50 mg洛沙坦。
用法与剂量
成人高血压患者推荐起始剂量为每日一次8 mg，多数患者在4周内可见显著降压效果，如有需要可逐步增加至每日最高32 mg。
对于肾功能不全（包括透析）、轻中度肝功能障碍、心力衰竭患者或儿童，建议起始剂量为每日4 mg。
老年患者通常不需调整起始剂量。
黑色人种对坎地沙坦的降压反应较弱，可能需要增加剂量或联合用药以达到降压目标。
坎地沙坦可在空腹或餐后服用，进食不会影响药效。
重要的药物相互作用
钾离子升高风险：与保钾利尿剂（如螺内酯）、钾补充剂或含钾盐代用品合用时，可能导致高钾血症，应定期监测血钾水平。
锂盐合用风险：可导致锂血药浓度升高及毒性反应。若必须合用，应严密监测血锂浓度。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等可削弱坎地沙坦的降压作用，并增加肾功能损害和高钾血症的风险。老年人或已有肾损伤者尤其要注意。
RAAS系统双重阻断：如与ACE抑制剂或直接肾素抑制剂（如阿利斯克仑）联用，可能增加低血压、高钾血症和急性肾功能损伤风险，应避免联合使用，除非明确获益。
禁忌症与注意事项
以下情况禁止使用坎地沙坦：妊娠第二和第三个孕期，严重肝功能障碍或胆汁淤积，一岁以下婴幼儿，与含阿利斯克仑的药物联用，且患者患有糖尿病或肾功能不全（GFR < 60 ml/min/1.73m²），对本品或其成分过敏者。
此外，在**妊娠早期（第一孕期）**也不推荐使用；如发现怀孕，应立即停药并更换其他安全药物。哺乳期妇女不建议服用坎地沙坦。
温馨提醒
坎地沙坦作为一种长期使用的降压药，起效温和、维持时间长，尤其适合合并心力衰竭的高血压患者。但如同其他ARB类药物一样，在使用过程中需关注电解质平衡、肾功能以及潜在的药物交互作用。在用药过程中如有头晕、体位性低血压或其他不适，请及时联系医生调整用药。