慢性炎症性肠病（CED）是一类以肠道慢性炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这类疾病通常呈现反复发作或持续存在的特点，需要长期甚至终身管理。近年来，随着免疫调节类新型药物的不断发展，其在临床中的应用逐渐增多。最新的研究表明，这些较新的治疗方案在患者中的长期接受度总体较高。
一、慢性炎症性肠病的基本特点与治疗目标
慢性炎症性肠病可累及消化道的不同部位，其主要特征包括：
慢性炎症反应，
病程反复发作，
症状可在缓解与复发之间波动。
目前常见类型包括：Crohn病（可累及全消化道），溃疡性结肠炎（主要累及结肠和直肠）。
治疗的核心目标在于：控制炎症反应，减少症状，延长无症状期（缓解期，remission），提高生活质量。
在急性发作期，通常使用抗炎药物（如5-氨基水杨酸类药物）并可能联合糖皮质激素进行短期控制。
二、维持治疗：需要长期坚持的用药策略
由于慢性炎症性肠病具有复发倾向，因此在病情稳定后仍需维持治疗，以防止复发。
常见的维持治疗药物包括：
传统免疫调节药物
5-氨基水杨酸（如Mesalazin），
糖皮质激素（如Prednison，多用于短期），
免疫抑制剂（如Azathioprin、Methotrexat）。
生物制剂与靶向治疗
TNF-α抑制剂（如Infliximab、Adalimumab），
整合素拮抗剂（如Vedolizumab），
白细胞介素抑制剂（如Ustekinumab、Risankizumab、Mirikizumab），
Janus激酶（JAK）抑制剂（如Upadacitinib、Tofacitinib、Filgotinib）。
这些药物通过调节免疫系统，从不同层面抑制炎症反应。
三、长期治疗的挑战：患者依从性问题
对于慢性疾病患者而言，坚持长期治疗并不容易，尤其是在以下情况下：症状已经明显缓解，患者感觉“已经康复”，长期用药缺乏即时感受。
在这种背景下，治疗的持续性（依从性）成为关键指标。
什么是“治疗持续性（Persistence）”？
治疗持续性是指：患者在长期随访过程中持续接受原有治疗方案的能力与意愿。
它通常被视为评估治疗有效性，安全性，可接受性的重要间接指标。
四、TARGET注册研究：真实世界中的长期依从性
一项基于德国真实世界数据的研究对慢性炎症性肠病患者的长期治疗持续性进行了分析。该研究使用了TARGET注册数据库，该数据库收集了全国范围内CED患者的治疗效果与安全性信息。
研究概况
纳入患者人数：813例，
涉及治疗药物包括：
TNF-α抑制剂，
整合素拮抗剂，
IL-12/23及IL-23抑制剂，
JAK抑制剂。
研究结果于“Viszeralmedizin 2025”大会上公布。
五、研究结果：新型药物具有较高的长期接受度
研究显示，在五年随访期间：
多数免疫调节治疗的持续使用率达到70%–80%，
不同药物之间整体差异不具有统计学显著性。
具体表现为：
Adalimumab：约77.1%的患者在5年后仍在使用，
Infliximab：约80%，
Vedolizumab：约72.3%，
IL-12/23及IL-23抑制剂：约79.5%，
JAK抑制剂：约93.9%。
这些结果表明：新一代免疫调节药物在长期治疗中具有良好的患者接受度与依从性。
尤其是口服JAK抑制剂，在该研究中显示出较高的持续使用率，提示其在实际应用中可能更易被患者接受。
六、影响治疗持续性的因素
患者是否持续接受治疗，通常受到多方面因素影响，包括：
药物疗效是否稳定，
不良反应是否可耐受，
给药方式（口服、注射等），
用药频率，
疾病活动度变化，
患者对疾病认知程度。
此外，医疗随访支持与医患沟通也在提高依从性方面发挥重要作用。
七、临床意义与启示
该研究从真实世界角度提供了重要信息：
新型免疫治疗在长期使用中总体可接受性良好，
多种机制的靶向治疗在依从性方面表现相近，
治疗方式的便利性可能对依从性产生影响，
长期管理应结合个体化治疗策略。
对于临床实践而言，这意味着：
在选择治疗方案时，不仅要考虑疗效，还应考虑患者长期坚持的可能性，
需要加强患者教育，提高对慢性疾病长期管理的认知，
应根据患者偏好、生活方式和风险特征进行个体化决策。
八、总结
慢性炎症性肠病是一类需要长期管理的疾病。随着生物制剂和靶向药物的发展，患者有了更多治疗选择。基于真实世界数据的研究显示，包括TNF-α抑制剂、整合素拮抗剂、白细胞介素抑制剂以及JAK抑制剂在内的新型治疗方案，在五年内的持续使用率较高，整体接受度良好。
这表明，在有效控制疾病的同时，现代治疗策略也能够较好地被患者长期坚持，从而为维持缓解和改善预后提供了重要保障。