来曲唑是一种 芳香化酶抑制剂，主要用于治疗 绝经后女性的激素受体阳性乳腺癌。它通过降低体内雌激素水平，阻止乳腺癌细胞的生长和扩散，是乳腺癌内分泌治疗的重要药物之一。
适应症
来曲唑被批准用于以下几类情况：
辅助治疗（Adjuvanztherapie）：用于绝经后女性，治疗激素受体阳性的早期乳腺癌。也可作为 延长辅助治疗，在完成 5 年他莫昔芬（Tamoxifen）治疗后继续应用，以降低复发风险。
一线治疗（First-line therapy）：用于绝经后女性，治疗激素受体阳性的 晚期或转移性乳腺癌。
疾病复发或进展后的治疗：适用于绝经后女性（自然绝经或手术/药物导致的绝经），在疾病复发或进展后，且既往使用过抗雌激素治疗的情况下。
新辅助治疗（Neoadjuvant therapy）：用于绝经后女性，患有激素受体阳性、HER2 阴性的乳腺癌，当不适合立即手术或化疗时，可使用来曲唑缩小肿瘤，为后续手术创造条件。
需要注意的是，对激素受体阴性的乳腺癌，来曲唑的疗效并未被证实。
作用机制
来曲唑属于 芳香化酶抑制剂，其机制是阻断雄激素（如睾酮和雄烯二酮）通过 芳香化反应 转化为雌激素。由于部分乳腺癌细胞的生长依赖于雌激素，来曲唑能显著降低体内雌激素水平，从而 抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。与他莫昔芬不同，来曲唑不与雌激素受体竞争结合，而是通过减少体内雌激素的生成来发挥作用。
用法与剂量
推荐剂量：每日一次，每次 2.5 mg。
可在有无进食的情况下服用。
若忘记服药：
若在 2–3 小时内想起，可立即补服；
若超过该时间，应跳过本次剂量，按计划在次日服用，不可加倍剂量。
治疗时间：根据病情不同，可能需要持续数月到数年。对于严重肝功能损伤的患者，应加强监测。
药物相互作用
来曲唑主要通过 CYP2A6 和 CYP3A4 酶代谢。虽然临床上尚无明确的严重相互作用报道，但与经这些酶代谢的药物合用时需谨慎。
来曲唑可抑制 CYP2A6 和 CYP2C19，但其临床意义尚不明确。
不建议与他莫昔芬、其他抗雌激素或雌激素类药物联合使用，因为这些药物会降低来曲唑的疗效，甚至减少其血药浓度。
禁忌症与注意事项
来曲唑不适用于：
绝经前女性（因其体内卵巢功能尚在，抑制效果不足）。
孕妇或哺乳期女性（可能导致胎儿畸形或通过乳汁对婴儿产生影响）。
对来曲唑或其成分过敏的患者。
治疗期间若怀孕，应立即停药并寻求医生指导。
小结
德国 Femara 来曲唑是绝经后女性激素受体阳性乳腺癌的重要治疗药物，能有效降低体内雌激素水平，从而抑制肿瘤的生长和复发风险。它广泛应用于辅助治疗、延长治疗以及晚期乳腺癌的一线治疗。尽管药效确切，但也伴随骨质疏松、血脂升高和心血管风险，因此患者在治疗过程中需要定期复查和监测。