德国最新发布的S3指南《发热管理》为儿童和青少年的发热提供了首次科学、系统的处理方案。指南中还配套了一份家长指导手册，旨在为家庭日常照护提供实用参考。核心信息是：发热通常是正常的身体防御反应，而不是紧急情况。
这份由德国儿童与青少年医学学会（DGKJ）发布的新S3指南，面向门诊医生以及家长和照护者。DGKJ指南负责人Tim Niehues教授指出：“新指南强调了对发热的全新理解：发热不再被视为必须优先治疗的症状，而是身体的一种生理性、通常有益的防御反应。”
指南建议，家庭应尽早获得相关信息，最好从第一次疫苗接种开始，并配合易于理解的材料，如家长指南，以便在日常生活中能够科学应对儿童发热。
年龄适宜的体温测量
指南将发热定义为体温达到38.5℃以上，而对于三个月以下的婴儿，则以直肠温度38℃为发热标准。在这一年龄段，任何38℃以上的体温都应及时就医，因为即便是轻微的升高也可能提示细菌感染。此外，对于三个月以下发热的婴儿，建议进行尿液检查以排查感染。
指南提出了按年龄分层的体温测量方法：
婴儿（0–12个月）：应使用数字直肠温度计测量，测量时需涂抹润滑剂以确保舒适和准确。
儿童（1岁及以上）：使用红外耳温计大多数情况下足够准确，并且无需脱衣即可测量，操作简便。
青少年（12–18岁）：可以口腔测温，将温度计置于舌下并闭口，但如果刚吃过东西或喝过水，可能会影响测量结果。
额头和太阳穴测温：相对直肠或耳温测量精确度略低，可作为辅助测量。
腋下测温：不推荐使用，因为测量结果不够可靠，适用于所有年龄段。
在判断儿童发热时，温度本身并非唯一依据。指南协调员David Martin教授强调：“评估发热儿童时，最关键的是整体状态和警示信号，而不仅仅是体温数值。”这些警示信号包括意识障碍、尖锐哭声、皮肤出血、脱水或明显的呼吸异常。
只有在不适时才退热
发热只有在孩子感到不适时才需要降温。Niehues教授指出：“退热药物不能预防热性惊厥，也不应作为预防性用药，例如接种疫苗时。”如果使用对乙酰氨基酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen），必须严格按照体重、年龄，并仅在必要时使用。指南特别指出疫苗接种的例外情况：自2024年1月18日起，德国常务疫苗委员会（STIKO）建议，对于两岁以下儿童接种脑膜炎球菌B型疫苗时，可以预防性使用对乙酰氨基酚，因为该疫苗常引发发热。
非药物措施应优先考虑，如休息、睡眠、父母陪伴以及根据儿童需要调节的室内温度。小腿热敷仅在手脚温暖且孩子主观不适时使用，敷料应保持温热。
不要过早返回幼儿园或学校
指南强调谨慎使用抗生素。单纯发热并不是使用抗生素的指征，因为大多数儿童发热感染是病毒引起的。滥用抗生素可能导致耐药性产生、副作用增加以及肠道微生态受损。
儿童在返回幼儿园或学校前，应至少连续一天无发热且身体恢复到可承受活动的状态。Martin教授总结道：“我们希望通过这份指南，一方面鼓励家长相信自然的康复过程，另一方面帮助他们充分了解并准备好判断何时需要寻求医生的建议。”
这份指南与家长手册为日常儿童发热提供了科学、循证的处理方法，帮助家庭正确认识发热，避免不必要的药物使用，同时确保孩子的安全和健康。