阿昔洛韦（Aciclovir）的研发是抗病毒治疗领域的一次革命性突破。1988年，该研究成果荣获诺贝尔医学奖。至今，阿昔洛韦仍广泛用于单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）及水痘—带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）感染的治疗和预防。
阿昔洛韦的适应症有哪些？
阿昔洛韦可局部或系统性应用，用于治疗或预防由HSV 1型和2型以及VZV引起的感染。其主要适应症包括：
唇疱疹（Herpes labialis）
生殖器疱疹（Herpes genitalis）
带状疱疹（Herpes zoster）
水痘（Varicella）
此外，阿昔洛韦也用于以下严重感染：
单纯疱疹性脑炎
眼带状疱疹（Herpes zoster ophthalmicus）
新生儿疱疹（Herpes neonatorum），即新生儿HSV原发性感染，可能危及生命。
阿昔洛韦的作用机制
阿昔洛韦是一种前药（Prodrug），在HSV或VZV感染的细胞内，经病毒编码的**胸苷激酶（Thymidinkinase）**磷酸化，转化为具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韦（Aciclovir-Triphosphat）。
其作用机制主要包括两方面：抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA复制。作为假底物掺入病毒DNA链中，引起链终止，从而阻止病毒增殖。由于这种机制具有高度选择性，正常细胞的毒性相对较低。
阿昔洛韦的剂型与用法用量
阿昔洛韦根据适应症提供多种剂型，包括唇膏、皮肤用乳膏、片剂、注射液、眼膏及口服混悬液。治疗应尽早开始以获得最佳疗效。
局部应用：
唇疱疹：每日5次（每4小时一次），将阿昔洛韦乳膏薄薄涂于病灶及其周围区域。
眼部感染：每次约1厘米长的眼膏条，每4小时一次，涂于下睑结膜囊内。
口服给药（适用于肾功能正常者）：
成人和2岁以上儿童（HSV感染）：每日五次，每次200毫克，间隔4小时，疗程5天。
2岁以下儿童：剂量减半。
带状疱疹（Herpes zoster）成人剂量：每次800毫克，每日五次（每4小时一次），通常治疗7天。
静脉注射：
适用于免疫功能低下、感染严重或不能口服的患者。
成人：通常剂量为每8小时一次，每次5 mg/kg体重。
新生儿和婴幼儿：常用剂量为每8小时一次，每次10 mg/kg体重。
疗程：根据病情，持续5至21天不等。
注意事项：肾功能不全患者需调整剂量，并确保充分水化以防止肾毒性。
阿昔洛韦的药物相互作用
局部用药基本无药物相互作用。但系统性用药时，阿昔洛韦可能与以下药物相互作用：
西咪替丁、丙磺舒：均通过肾小管分泌排泄，可能竞争性干扰排泄过程，导致阿昔洛韦血药浓度升高。
茶碱类药物（如氨茶碱）：阿昔洛韦可能增强其药效，需监测并酌情调整剂量。
妊娠与哺乳期用药建议
根据德国柏林夏里特医院的胚胎毒性信息中心（Embryotox.de）数据：在妊娠期间，只要适应症明确，无论局部还是系统用药，阿昔洛韦均可使用。
尽管哺乳期服药后阿昔洛韦可在婴儿尿液中被检测到，目前尚无不良反应的报道。哺乳通常无需中断。
一个时代的开启
约50年前，人们普遍认为抗病毒治疗难以避免严重副作用。阿昔洛韦的问世（1978年合成，1981年以**Zovirax®**商品名上市）打破了这一认知，如同青霉素改变细菌感染治疗一样，它开启了抗病毒治疗的新纪元。
阿昔洛韦的成功离不开美国药理学家Gertrude “Trudy” B. Elion的贡献。她与同事George H. Hitchings一起，于1988年因其在药物生化机制研究方面的杰出成就，荣获诺贝尔生理学或医学奖。她们的工作为现代抗病毒药物研发奠定了坚实的基础。