Actonel 利塞膦酸钠是一种用于治疗骨质疏松症的药物，属于双膦酸盐类药物。它可以有效预防和减少因骨质疏松导致的骨折风险，尤其适用于绝经后的女性。
一、适应证（治疗用途）
1. Actonel® 35 mg 肠溶片：
用于治疗患有骨折高风险的绝经后女性的骨质疏松症。
2. Actonel plus Calcium（35 mg + 500 mg 膜衣片）：
适用于治疗绝经后骨质疏松症，并减少脊椎骨折和髋部骨折的风险。
3. Actonel Combi（35 mg 肠溶片 + 1000 mg 钙/880 IU 维生素D3 泡腾颗粒）：
用于治疗骨折风险较高的绝经后女性骨质疏松症，适用于那些需要补充钙和维生素D3的患者。
二、作用机制
利塞膦酸钠属于双膦酸盐类药物，其化学结构类似于人体自然存在的焦磷酸。它能够选择性抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收（骨质流失），而不会影响成骨细胞的功能或骨的矿化过程。
利塞膦酸钠具有强效的抗骨吸收作用，可以剂量依赖性地提高骨密度并增强骨骼的生物力学强度，从而有效降低骨折风险。
三、用法与用量
具体用药剂量应由医生根据病情决定。服药方式需特别注意，以保证药效和减少副作用：
每次用药应在空腹状态下服用；使用一整杯清水（不少于120毫升）将药片完整吞服；服药后至少30分钟内不要躺下，以减少对食管的刺激；服药当天的前30分钟内避免进食、饮水（除了清水）或服用其他药物。
这些严格的服用方式是为了尽可能提高药物的吸收率（生物利用度本身仅为约0.63%），并减少食物或其他药物对吸收的干扰。
四、药物相互作用
与**多价阳离子（如钙、镁、铁、铝）**合用会显著减少利塞膦酸钠的吸收，因此需至少间隔30分钟以上服用；利塞膦酸钠在体内不被代谢，不会诱导CYP酶，对肝脏酶系统影响较小；与血浆蛋白结合率较低。
五、禁忌证与注意事项
以下人群禁止使用利塞膦酸钠：患有低血钙症的患者；严重肾功能不全（肌酐清除率 <30 mL/min）者；孕妇或哺乳期妇女；对利塞膦酸钠或本品中其他成分过敏者。
在使用过程中，应定期检测血钙水平，并评估肾功能状况。
六、临床研究成果
在一项为期3年的随机、安慰剂对照研究中，利塞膦酸钠使新发椎体骨折风险降低了49%，非椎体骨折风险降低了33%；另一项大规模研究显示，该药能使椎体骨折减少41%，其他类型骨折减少39%；
组织学研究显示，利塞膦酸钠治疗后形成的新骨质量正常；
在一项对长期使用糖皮质激素患者的研究中，利塞膦酸钠能有效阻止骨密度的进一步流失，并降低椎体骨折的发生率；
在治疗Paget病（畸形性骨炎）方面，利塞膦酸钠比依替膦酸更有效：有73%的患者血清碱性磷酸酶水平显著下降，而依替膦酸组仅为15%。
七、总结
Actonel 利塞膦酸钠是一种临床验证有效的骨质疏松症治疗药物，尤其适用于绝经后女性。通过抑制骨吸收，它能显著提升骨密度并降低骨折风险。正确的服药方法和监测措施是确保其疗效与安全性的关键。