一、适应症
德国 Adenuric 非布司他适用于慢性高尿酸血症成人患者，特别是已经存在尿酸盐结晶沉积（如痛风石或关节受累）的情况。该药物旨在长期降低血液中的尿酸水平，以减少痛风发作的风险和频率。
二、作用机制
非布司他是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂（Xanthinoxidase, XO）。黄嘌呤氧化酶是体内一种催化次黄嘌呤（Hypoxanthin）转化为黄嘌呤（Xanthin）并最终生成尿酸的关键酶。
通过抑制该酶，非布司他可有效减少体内尿酸的生成，同时促进次黄嘌呤和黄嘌呤的排泄，从而降低血液和尿液中的尿酸浓度。其作用机制与常用药物**别嘌醇（Allopurinol）**类似，但选择性更强。
三、用法用量与注意事项
常规起始剂量为每日一次80毫克，可在餐前或餐后服用。
若治疗2至4周后，血清尿酸仍高于6 mg/dL（357 μmol/L），可将剂量增加至每日120毫克。目标血尿酸水平应持续维持在6 mg/dL以下。
特殊人群用药建议：
轻度肾功能不全者和老年人：无需调整剂量。
轻度肝功能不全者：推荐剂量为每日80毫克。
四、治疗时机与痛风发作预防
如果患者正处于急性痛风发作期，应等到发作完全缓解后再开始非布司他治疗。
治疗初期，随着尿酸水平下降，原先沉积在关节或组织内的尿酸盐可能被动员，引发再次痛风发作，这一现象也常见于别嘌醇治疗初期。
因此，建议在非布司他治疗初期联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱（Colchicin）进行痛风发作预防，至少持续6个月。
如果治疗期间出现痛风发作，不应停止非布司他，应继续服用以维持尿酸水平的长期控制，从而减少今后发作的频率与严重程度。
五、药物相互作用
非布司他抑制黄嘌呤氧化酶，因此与以下药物合用可能导致血药浓度升高并引发毒性反应：巯基嘌呤（Mercaptopurin），硫唑嘌呤（Azathioprin）。
这两种药物禁忌与非布司他联用，否则可能引发严重骨髓抑制等不良反应。
六、禁忌与警示
禁用于对非布司他或本品任何成分过敏者。
不建议用于有以下病史的患者：缺血性心脏病，心力衰竭失代偿期。
由于临床研究发现，非布司他治疗组心血管不良事件的发生率略高于别嘌醇组，因此上述患者应避免使用。
七、研究数据支持
非布司他的疗效已通过多个大型临床研究证实：
1. 短期研究（28周）
超过1800名痛风患者参与。
比较组包括每日服用80、120、240毫克非布司他组、安慰剂组和300毫克别嘌醇组。
主要终点：连续三次血尿酸值低于6.0 mg/dL。
结果显示：
80 mg 组：48% 达标
120 mg 组：65% 达标
别嘌醇组：22% 达标
2. 长期研究（一年期）
比较80 mg、120 mg 非布司他与300 mg 别嘌醇的疗效。
结果显示：
80 mg 组：53% 达标
120 mg 组：62% 达标
别嘌醇组：21% 达标
3. 延长期研究（2年）
非布司他可持续保持低尿酸水平。
在2年期间，97%的患者未再因痛风发作而需治疗，提示非布司他具有长期预防痛风复发的效果。
八、总结
非布司他是一种有效的降尿酸药物，尤其适用于因别嘌醇疗效差或不耐受的患者。然而，使用该药需注意可能的心血管风险，并避免与某些免疫抑制剂合用。在医生指导下规范用药，并配合痛风发作预防措施，可大大改善高尿酸血症和痛风患者的生活质量。