一、严重过敏反应不容忽视：儿童群体风险上升
Anaphylaxis（过敏性休克）是最严重的一类过敏反应，起病迅速，可在短时间内危及生命，因此需要立即干预。
在儿童人群中，过敏性休克的发生率约为每年每10万名儿童中1至761例，且男童更为常见。值得注意的是，食物是最主要的诱因，占儿童过敏性休克病例的三分之二以上。此外，由食物过敏引起的住院人数近年来呈上升趋势，提示这一问题正逐渐加重。
二、鼻喷剂获批新适应证：低剂量用于更小儿童
近日，Eurneffy（肾上腺素鼻喷剂）获批扩展适应证，可用于体重在15至30公斤的儿童。这一体重大致对应3岁及以上儿童。
本次获批的是含有1 mg Epinephrine（肾上腺素）的低剂量制剂。该决定由European Commission批准，并采纳了European Medicines Agency下属人用药品委员会（CHMP）的评估意见。
此前，2 mg剂量版本已于2024年获批，适用于体重≥30公斤的儿童及成人。
三、给药方式革新：鼻喷替代传统注射
对于发生严重过敏反应的儿童，尤其是由昆虫叮咬或食物引发的急性反应，肾上腺素是首选急救药物。
传统上，肾上腺素通常通过自动注射器进行肌肉注射（i.m.）。而鼻喷剂的出现，为患者提供了更加便捷、无创的选择。
相比注射方式，鼻喷剂具有以下优势：
使用更简单，便于家长或照护者操作，
无需针头，减少恐惧感，
有利于在紧急情况下迅速给药。
根据Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft（德国医师协会药品委员会）的评估，鼻喷剂的疗效与肌肉注射肾上腺素相当。
但同时需要注意，鼻喷剂可能带来略高的全身性不良反应风险，因此仍需在医生指导下合理使用。
四、肾上腺素如何发挥作用？
Epinephrine是一种作用广泛的急救药物，其通过激活α和β肾上腺素能受体，在过敏性休克中发挥多重关键作用：
1.收缩血管
减少组胺引起的血管扩张和通透性增加，从而缓解组织水肿和血压下降。
2.提升心血管功能
增加心率和心脏收缩力，有助于改善低血压状态。
3.扩张支气管
放松支气管平滑肌，缓解呼吸困难。
4.减轻过敏症状
有助于缓解瘙痒、荨麻疹和血管性水肿等表现。
正因这些综合作用，肾上腺素被认为是治疗过敏性休克的“首选且关键”药物。
五、哪些情况需要警惕过敏性休克？
家长和照护者应警惕以下可能提示严重过敏反应的症状：
突发呼吸困难或喘息，
面部、口唇或喉咙肿胀，
全身皮疹或剧烈瘙痒，
头晕、意识模糊或晕厥，
血压下降、心跳加快。
一旦出现上述表现，应立即使用肾上腺素并尽快就医。
六、意义与展望：提升儿童急救可及性
肾上腺素鼻喷剂适应证的扩大，使更多低年龄、低体重儿童能够受益。这不仅提供了新的给药方式，也有助于提升家庭和社区环境中的急救可及性。
对于存在严重过敏风险的儿童，提前配备合适剂量的急救药物，并接受规范培训，是预防严重后果的关键。
七、总结
随着Eurneffy在儿童中的应用范围扩大，过敏性休克的院前急救手段进一步丰富。鼻喷剂以其便捷性和有效性，为紧急情况下争取宝贵时间提供了新的选择。但无论采用何种给药方式，尽早识别症状并迅速使用肾上腺素，始终是挽救生命的关键。