一、药品简介
伊美昔莫（Imiquimod）乳膏 是一种免疫调节剂，商品名为 Aldara®，主要用于治疗由病毒或细胞异常引起的皮肤病变。它不直接杀灭病毒，而是通过激活人体自身免疫系统来清除病变细胞。
二、适应症
Aldara® 已被批准用于以下三种情况的局部治疗：
外阴或肛周尖锐湿疣（肛生殖器疣，Condylomata acuminata）：适用于成人。
表浅型基底细胞癌（sBCC）：适用于成人，用于治疗局限、非侵袭性的小型皮肤癌病变。
日光性角化病（Actinic Keratosis, AK）：适用于免疫功能正常的成人，限用于面部或头皮的典型、非角化过度和非肥厚型病变，且不适合冷冻疗法或其他外用治疗方式者。
三、作用机制
伊美昔莫不具备直接抗病毒作用，而是通过调节免疫系统发挥疗效。它能够刺激免疫细胞（如单核细胞和巨噬细胞）表面受体，引发一系列信号通路，如 NF-κB、蛋白激酶 C 和酪氨酸激酶的激活，从而促使以下免疫因子的释放：干扰素（IFN-α），肿瘤坏死因子（TNF-α），白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-8）。这些细胞因子有助于清除病毒感染细胞和异常增殖细胞。
四、用法用量及注意事项
（一）外阴或肛周尖锐湿疣
用法：每周 3 次（例如周一、三、五）晚上睡前局部涂抹，作用 6–10 小时 后用温水和温和肥皂洗净。
注意：治疗期间避免性生活，尤其在涂抹药膏后；男性包皮下若涂药应每日清洗以防包皮粘连。
（二）表浅型基底细胞癌
用法：每周 5 次（例如周一至周五），连续 6 周。药膏应在患处保留 约8小时，然后清洗干净。
（三）日光性角化病
用法：每周 3 次（例如周一、三、五）晚上使用，持续 4 周。如有必要，停药4周后可再进行一个疗程。每次使用后也需保留 约8小时。
通用注意事项：
若有一次漏用，应尽早补用，并继续按照原计划使用。但每日最多一次。
不建议用于 儿童和青少年。
开封后的小袋不能重复使用，应一次性用完并弃置。
五、禁忌与注意事项
禁用：对伊美昔莫或其他辅料过敏者。
慎用人群：免疫功能低下者应慎用；尚无与其他药物的相互作用研究，但因其免疫刺激作用，需特别小心合并其他免疫相关治疗时的风险。
妊娠期：应权衡利弊，慎重使用。
哺乳期：不建议使用。
六、研究与疗效
一项安慰剂对照研究表明，使用5%伊美昔莫乳膏的患者中，约 50% 在16周内尖锐湿疣完全消退，而安慰剂组仅为11%。女性患者反应优于男性。
不过，药品获批时尚无与常规治疗（如足叶草毒素）头对头对比的研究。
七、背景知识
● 尖锐湿疣与HPV
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。HPV的亚型很多，其中 HPV 6 和 11 与大多数肛生殖器疣相关，而 HPV 16、18、45、56 属于高危型，可引发宫颈癌或其他肿瘤。
近年来，随着性行为方式的变化，全球生殖器HPV感染人数显著增加。虽然约1–2%的年轻女性体内检测到高危型HPV，但并非所有人都会发展为癌症。
● 传统治疗手段
尖锐湿疣传统治疗以物理手段为主，包括电灼、冷冻、激光等，外用药物包括足叶草毒素，部分使用干扰素。Aldara作为免疫调节剂，为患者提供了一种非侵入式、可居家治疗的新方案。
八、总结
Aldara（伊美昔莫乳膏）通过激活机体免疫系统来清除病毒感染或异常增生细胞，适用于尖锐湿疣、表浅基底细胞癌和日光性角化病的局部治疗。使用期间应严格遵守说明，合理管理副作用。它为患者，尤其是不能接受传统治疗的患者，提供了有效的替代选择。