别嘌醇（Allopurinol）是一种应用多年的治疗痛风药物，尽管已经问世数十年，至今仍被视为痛风治疗的金标准。它能有效降低尿酸水平，预防尿酸盐在关节中的沉积，从而缓解痛风及相关并发症。
一、别嘌醇适合治疗哪些疾病？
别嘌醇主要用于以下几种情况：
高尿酸血症：当血尿酸浓度 ≥500 µmol/L（约8.5 mg/dL）且不能通过饮食控制时；
痛风：包括急性发作和慢性痛风；
尿酸性肾病：因尿酸结晶沉积于肾脏引发的病变；
尿酸结石：可帮助溶解已存在结石并防止新结石形成；
儿童：适用于某些先天性代谢缺陷或白血病治疗中出现的高尿酸血症。
二、它是怎么起作用的？
体内的尿酸主要来自嘌呤的代谢。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶这一关键酶的活性，阻断嘌呤向尿酸的转化，从源头上减少尿酸生成。其代谢产物——羟嘌呤，也有相同作用，使血液和尿液中的尿酸浓度显著下降。此外，在部分患者体内，别嘌醇还可以抑制新的嘌呤合成，从而进一步控制尿酸水平。
三、如何正确使用别嘌醇？
起始剂量：成人通常从每日100 mg开始，逐渐增加至300 mg或更高，必要时可达600~800 mg/日；
服用方式：建议餐后整片吞服，并配合充足饮水；
儿童用量：按体重计算，每日10 mg/kg，最多不超过400 mg，分三次服用；
肾功能不全者：需根据肾功能调整剂量，避免药物蓄积。
贴士：治疗初期可能因动员体内尿酸盐而引发“反应性痛风发作”，医生通常会联合使用消炎药进行预防。
四、可能的不良反应有哪些？
多数人耐受良好，但也可能出现一些不适：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；
皮肤过敏反应：如皮疹、瘙痒，严重者可发展为Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症，需立即停药就医；
血液系统反应：如白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多；
神经系统反应：嗜睡、头晕、动作不协调等。
特别注意：使用别嘌醇期间一旦出现皮疹、水泡、发热或口腔溃疡等症状，应立即就诊停药。
五、这些人群用药时要特别小心
妊娠及哺乳期女性：应避免使用，因药物可通过乳汁排泄；
肝肾功能不全者：药物代谢能力下降，需减量使用；
合并使用某些药物者：
与免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）合用时需减量；
与利尿剂、ACE抑制剂合用时过敏风险上升；
与抗生素（如阿莫西林）合用时皮疹发生率增加。
六、治疗期间的三大用药建议
逐步加量，勿急于求成；
皮肤出现异常应立即停药；
初期可能引发痛风发作，需与医生沟通是否合用抗炎药物。
七、别嘌醇的“前世今生”
别嘌醇由诺贝尔奖得主乔治·H·希钦斯和格特鲁德·B·埃利恩于20世纪60年代初研发成功，并于1977年被世界卫生组织列入“基本药物目录”。时至今日，它仍是痛风治疗中的基础药物之一。
八、今天还有哪些替代方案？
近年来，痛风治疗药物有所增加：
非布司他（Febuxostat）：也是黄嘌呤氧化酶抑制剂，但不适用于严重心血管疾病患者；
来昔妥昔（Lesinurad）：抑制肾小管对尿酸的重吸收，需联合别嘌醇使用；
雷舒尤酶（Rasburicase）：将尿酸直接代谢为易溶于水的阿拉通酸，仅用于重症罕见病例。
结语：
别嘌醇虽为“老药”，但其治疗痛风的效果至今无可替代。只要科学使用、谨慎监测，它仍是广大痛风患者的重要“武器”。如您正在接受别嘌醇治疗，务必遵循医嘱，定期监测尿酸水平并注意身体反应，一旦出现不适及时与医生沟通。