一、药品概述
帕洛诺司琼（Palonosetron） 是一种第二代5-HT₃受体拮抗剂，用于预防化疗引起的恶心与呕吐（CINV），其作用时间更长、效力更强，是目前广泛应用于化疗辅助治疗中的止吐药之一。
商品名为 Aloxi®，常用于癌症化疗前预处理，适用于成人及1个月以上的儿童。
二、适应症
Aloxi® 被批准用于：
预防高致吐性化疗（如顺铂方案）引起的急性恶心与呕吐；
预防中度致吐性化疗（如卡铂、阿霉素等）所致的急性及延迟性恶心与呕吐；
适用于 成人、青少年及1个月以上婴幼儿。
三、作用机制
帕洛诺司琼是一种 选择性5-HT₃受体拮抗剂，通过抑制胃肠道及中枢神经系统内的5-羟色胺（5-HT）与其受体结合，从而：阻断催吐反射通路；减少化疗后释放的5-HT介导的神经信号传导；防止恶心与呕吐的发生。
四、用法用量
帕洛诺司琼的剂型包括静脉注射液和口服软胶囊：
成人常规用法：
静脉注射液：每次250微克（μg），在化疗开始前 30分钟 静脉注射；
口服软胶囊：500微克（μg），在化疗前 约1小时 口服，可空腹服用；
通常 每个化疗周期使用一次；
可与**地塞米松（Dexamethason）**等糖皮质激素联用，增强止吐效果。
五、相互作用与注意事项
（1）代谢路径
主要经肝脏CYP2D6酶代谢为无活性代谢物；
同时，CYP3A4和CYP1A2也参与代谢，但影响较小；
帕洛诺司琼自身不抑制也不诱导P450酶，药物间相互作用较少。
（2）潜在药物相互作用
以下联用时需谨慎：
SSRI/SNRI类抗抑郁药（如帕罗西汀、文拉法辛）：可能增加血清素综合征的风险，
其他5-HT₃拮抗剂（如昂丹司琼）：联合使用可能增强中枢副作用。
若出现高热、神志混乱、肌肉僵硬等血清素综合征症状，应立即停药并就医。
六、禁忌症
帕洛诺司琼禁用于：
对本品或辅料过敏者；已知对其他5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼）有严重过敏史者。
七、临床研究与疗效
（1）中度致吐性化疗研究（n=1132）：
帕洛诺司琼 vs 昂丹司琼（32 mg）与多拉司琼（100 mg）；在急性止吐方面效果相当；在**延迟期止吐（24~120小时）**方面优于昂丹司琼。
（2）高致吐性化疗研究（n=667）：
对顺铂为主的高致吐方案有效；在延迟期止吐控制率更高，首次呕吐时间延后。
（3）长期应用安全性研究（n=875）：
在多达4个化疗周期中，帕洛诺司琼依旧显示出良好的安全性与稳定疗效。
八、使用注意事项
特殊人群
孕妇：仅在确有必要时使用，需由医生权衡利弊决定
哺乳期：暂停哺乳至少24小时，避免药物通过乳汁影响婴儿
儿童 ≥1个月：可用于中度/重度致吐性化疗止吐，剂量需根据体重调整
九、总结
帕洛诺司琼是化疗止吐治疗中的新一代药物，具有以下优势：长效（可覆盖120小时），高效抑制延迟性恶心与呕吐，使用便捷（每周期一次），不良反应少，耐受性良好。
非常适合用于中度至高致吐性化疗方案中的恶心呕吐预防治疗。建议患者在医生指导下使用，确保治疗安全有效。