一、什么是 Alvesco？
Alvesco®（通用名：Ciclesonid，中文名：西可索尼） 是一种吸入用糖皮质激素类药物（ICS），用于控制和治疗持续性哮喘。适用于12岁及以上青少年和成人患者的日常维持治疗。
它是一种“预防型”药物，旨在长期控制气道炎症、减少哮喘发作的频率和严重程度。
二、适应症
Alvesco® 主要用于以下情况：持续性哮喘的日常控制治疗；可单独使用或与其他支气管扩张剂（如长效β2激动剂）联用；尤其适合夜间症状明显或希望每日仅吸一次药物的患者。
三、药物作用机制
西可索尼是一种前体药物（Prodrug），本身在体内没有活性，需经肺部酯酶激活后才能发挥疗效：吸入后，药物在肺内被酯酶激活为代谢产物 desisobutyryl-ciclesonid，该代谢物与糖皮质激素受体有约100倍更强的亲和力；超过50%剂量能到达肺部气道深处，在肺泡和小支气管部位形成局部药物库，起效时间长、作用持续；药物可在肺内与脂质结合形成“储备”，再缓慢释放，使每日一次用药成为可能；系统吸收后，主要通过肝脏CYP3A4代谢为无活性的产物，最后经粪便排出；血液中的药物几乎全部（99%）与蛋白结合，口服生物利用度<1%，因而全身副作用极低；吸入剂量在推荐范围内（≤800微克）不会明显影响皮质醇水平，说明抑制全身激素轴（HPA轴）风险极低。
四、用法用量
推荐起始剂量：每日 160微克（通常等于2喷），建议在晚上吸入；
某些中重度患者可能需要个体化加量；
使用时应采用标准吸入气雾剂技巧，必要时配合储雾罐使用以提高肺部沉积率；
吸入后建议漱口清洁，以减少局部不良反应如咽部刺激或念珠菌感染。
五、药物相互作用
Ciclesonid主要由CYP3A4代谢；
与CYP3A4强效抑制剂合用可能导致血药浓度升高，从而增强副作用风险；常见的相关药物包括：酮康唑、伊曲康唑、利托那韦等；
六、禁忌症与注意事项
禁忌症：
对 Ciclesonid 或辅料过敏者禁止使用；
注意事项：
Alvesco 不用于急性哮喘发作的快速缓解，不应代替急救药如沙丁胺醇；
长期使用应定期复诊监测肺功能；
孕期与哺乳期患者在评估利弊后方可使用，建议选择最低有效剂量。
七、研究数据支持
Alvesco 的疗效与安全性已经通过多个大型三期临床研究验证：
研究一：与布地奈德对比
399例哮喘患者，接受12周治疗：
一组每天一次吸入320微克 Ciclesonid；
一组每天两次吸入400微克布地奈德；
结果：
两组均改善肺功能和症状；
Ciclesonid 在提升 FEV1（第一秒用力呼气容积）方面更具优势；
晨间使用时，对比中 Ciclesonid 在 FVC（肺活量）改善方面优于布地奈德。
研究二：与氟替卡松对比
529名哮喘患者：
一组使用160微克 Ciclesonid，每日1次；
一组使用88微克氟替卡松，每日2次；
结果显示：
两组在肺功能改善、症状缓解及减少急救药使用方面效果相当；
但 Ciclesonid 具备 更便捷的用药频率（每日一次） 和 更少的局部不良反应。
八、总结与使用建议
优点：
给药便捷：每日一次吸入，适合依从性差的患者；
局部激活：在肺内局部激活，减少系统副作用；
安全性好：系统吸收低，不影响皮质醇昼夜节律；
有效控制：与常用ICS相当或更优的肺功能改善效果。
建议：
若您患有持续性哮喘，并希望简化用药方案或减少局部副作用，可咨询医生是否适合使用 Alvesco；
不适用于急性发作抢救，需配备短效β2激动剂（如沙丁胺醇）以备不时之需；
定期评估哮喘控制状况，必要时调整剂量或联合用药。