氨氯地平是一种应用广泛的降压药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，自问世以来已有约30年历史。它不仅可用于治疗高血压，还常用于心绞痛的控制，是基础心血管疾病管理中的重要药物。
一、氨氯地平的适应症有哪些？
氨氯地平的临床主要用途包括：
原发性高血压：用于降低血压，减少心脑血管事件风险；
稳定型心绞痛：缓解因心肌供血不足引起的胸痛；
变异型心绞痛（Prinzmetal心绞痛）：可扩张冠脉血管，缓解因冠状动脉痉挛导致的缺血性胸痛。
二、氨氯地平的作用机制
氨氯地平是一种L型钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞内，起到以下作用：
扩张外周血管：降低外周阻力和心脏后负荷，减少心脏耗氧量；
扩张冠状动脉：增加心肌供氧，缓解心绞痛；
降压作用显著且平稳，适合长期维持治疗。
尽管其具体的抗心绞痛机制尚未完全阐明，但已知它可通过扩张动脉及小动脉、降低心脏负担以及改善缺血区域的血流灌注，来缓解心绞痛症状。
三、如何使用氨氯地平？
氨氯地平通常每日口服一次，建议在每天相同时间服用以维持稳定血药浓度。
高血压或心绞痛的起始剂量：5 毫克/天；
如疗效不佳，可根据个体反应增加至最大剂量 10 毫克/天；
老年人或肝功能减退者：建议从低剂量（2.5 毫克/天）开始。
四、氨氯地平的常见副作用
虽然多数患者耐受性良好，但仍可能出现一些不良反应，包括：头晕、困倦、头痛；面部潮红、心悸、恶心、腹痛；踝部或下肢水肿（较常见）；极少数情况下可见牙龈增生（增生性牙龈炎）。
通常这些副作用较轻微，多数可随用药时间延长而缓解。
五、孕期能使用氨氯地平吗？
动物实验中大剂量使用氨氯地平显示可能对生殖有毒性；妊娠期间使用仅限在无其他更安全替代方案时谨慎使用；对于哺乳期患者，应权衡利弊后在医师指导下使用。
六、与其他药物的相互作用
氨氯地平经肝脏CYP3A4酶系代谢，在与以下药物合用时需特别注意：
CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素）可显著升高氨氯地平血药浓度，增加低血压风险；
CYP3A4诱导剂（如卡马西平、利福平）可降低氨氯地平疗效；
与他克莫司合用可升高其血药浓度，需监测血药水平，防止肾毒性。
七、氨氯地平的特点与优势
长效药物：半衰期为35–50小时，适合每日一次服用；
药物配伍灵活：常与其他降压药物制成固定复方制剂，增强疗效、简化用药。常见组合包括：
与ACE抑制剂（如雷米普利）；
与β受体阻滞剂（如比索洛尔）；
与利尿剂（如氢氯噻嗪）；
与他汀类药物（如瑞舒伐他汀）；
与多种沙坦类药物（如缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、替米沙坦）均有固定复方制剂。
八、关于药物盐形式的小知识
氨氯地平常见的盐形式包括：
氨氯地平苯磺酸盐（Besilat）：最常见，用于绝大多数市售制剂；
氨氯地平甲磺酸盐（Mesilat）：亦有少量应用；
氨氯地平马来酸盐（Maleat）：曾短期在德国上市，现已停产。
不同盐形式对药效基本无显著差异，但在药品名称与生产厂家中可能略有不同。